尿道狭窄手术治疗之前为什么要做膀胱造瘘术？

尿道狭窄是由于尿道管腔变细，导致尿流不畅。病因有外伤性、炎症性、医源性、先天性，另外阴茎硬化性苔藓样变性也是引起前尿道狭窄的主要原因之一。

尿道狭窄的症状是什么？

首先是排尿困难，尿线细，甚至尿潴留。进一步发展出现膀胱功能受影响，出现尿频、尿急，充溢性尿失禁，并可继发尿路感染，附睾睾丸炎、前列腺炎等，长期排尿困难可以导致输尿管扩张双肾积水，进而出现肾功能不全等。

尿道狭窄有效诊断方法是尿道造影

在基本明确尿道狭窄的情况下，需要进一步了解狭窄的部位和长度、狭窄的程度，需要行尿道造影。

尿道狭窄为什么要做膀胱造瘘术？

由于患者排尿困难，在治疗之前需要行耻骨上膀胱造瘘术。其目的如下：

（1）使尿流改道，让尿道充分“休息”，使其狭窄部位炎症快速消退，局部瘢痕更容易软化，为手术创造更好的条件。

（2）再者，有了膀胱造瘘管，可以行膀胱尿道顺行造影，更能准确的判定狭窄的部位和长度。

（3）手术中，可以应用膀胱造瘘通道放入尿道探条进入后尿道，将后尿道闭锁段顶起，便于寻找闭锁段及完整切除瘢痕。

（4）尿道重建手术后留置导尿管，又有造瘘管，这样可以保证尿液的通畅引流，减少尿液沿尿管周围外渗至伤口内可能，保证伤口的良好愈合。

膀胱造瘘术怎么做？

膀胱造瘘术是一般小手术，通常在局麻下行B超定位引导下膀胱穿刺造瘘术，手术时间10分钟左右，患者没什么痛苦。

膀胱造瘘后的护理事项

膀胱造瘘后，在第1周造瘘管不夹闭，一直开放状态，目的让造瘘口周围组织愈合形成造瘘口孔道，第2周可以间断夹闭造瘘管，也就是说夹闭造瘘管，当有憋胀时再放开夹闭（一般白天间隔2-3小时放一次尿，晚上持续开放不夹闭），尿液流至尿袋内。目的是锻炼膀胱动能防治膀胱挛缩。

膀胱造瘘后多久可以检查、手术？

膀胱造瘘后2周至4周可来我科行尿道造影检查，如果时间符合要求（球部狭窄手术时间是在受伤之后3个月，膜部狭窄是在受伤之后6个月；非外伤性的尿道狭窄在造瘘后1个月基本可以手术了），就可以直接住院手术了。