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泌尿系结石患者应如何进行自我保健

2018-06-12 来源:河北医大一院泌尿外科   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者一旦排除结石,症状即可缓解,但对伴有尿路感染、肾盂积水或已有肾功能不全者,宜进行药物康复和食疗康复调理。

泌尿系结石是临床常见病,好发于青壮年,男性居多。疼痛常为泌尿系结石的首发症状,疼痛部位多位于腰腹部,也可放射到其他部位。其性质多呈胀痛、钝痛、酸痛或刺痛,有时是隐痛,局部可有压痛或叩痛。疼痛常反复发作,时轻时重,可因劳累、运动而诱发或加重。腰腹阵发性的剧烈疼痛,或痛引少腹,股部内侧、会阴、睾丸或阴唇部,临床称之谓“肾绞痛”,病人可出现恶心、呕吐、腹胀、烦躁,甚则面色苍白,汗出淋漓,脉微肢厥等虚脱症状。尿血是本病患者的又一重要证候,常发生于疼痛或运动、劳累之后。血尿的色泽深浅不等,可为淡红,或为鲜红,或为紫褐色,亦可夹有血块。有时尿血量较少,肉眼难以察觉,只有在显微镜下才能见到。排尿困难,主要表现为小便频数涩痛、淋沥不畅、少腹拘急或痛引腰腹,有时小便可突然中断,尿出如线,或茎中疼痛、小便点滴难出,少腹膨隆,窘迫难忍、并可见砂石随尿冲出。应该指出的是,个别患者因起病隐匿,可长期不出现症状,甚至结石已导致肾功能不全时还无尿石症的典型表现,只是在体检时偶然被发现。

根据结石的不同部位,可指导患者作主动运动或被动运动,以利结石的移动和排出,如对肾结石患者,可作肾区局部拍打,以促使气血流通,振荡结石;位于下肾盏的结石,宜让患者调整卧床体位,采取头低臀高位配合肾区拍打,迫使结石进入肾盂;若结石在上肾盏,应取坐位拍打;结石在中肾盏时,采取患侧在上卧位叩打,以助排石。若结石降至输尿管部位,应动员患者多作跳跃、跑步等动作;对膀胱、尿道结石患者,则应鼓励其憋尿后用力排尿,以利于结石排出,但此法对有心血管疾患者应慎用。

患者一旦排除结石,症状即可缓解,但对伴有尿路感染、肾盂积水或已有肾功能不全者,宜进行药物康复和食疗康复调理。

泌尿系结石患者一般不需卧床休息。体质较强,症状又不严重者,应适当增加活动量,并增加饮水量,以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀机会,起到冲洗尿路和促进小结石排出的作用,也有利于防治感染。

泌尿系结石发病率和复发率都相当高,预防复发是一个急待解决的问题,据报道,一年复发率14%,5年是35%,10年复发率达52%。因此,除了要积极防治结石的形成外,即使在结石排除之后,预防结石的复发也极为重要。预防的方法要针对不同结石、不同的发病原因,以减少尿中成石物质的浓度,增加抑制成石物质的浓度为原则。

①多活动,多饮水,勤排尿。保持每日2000ml以上的尿量为宜,特别是进食后和夜间要保持一定的尿量,以防夜间尿过分浓缩而使成石物质成核、聚集,应晚饭后排尿1~2次,饭后4小时以后再就寝。一般提倡饮用磁化水,对降低尿内结晶,防止结石形成有较好效果。

②饮食宜清淡而富于营养,但应少食菠菜、杨梅、蕃茄、红茶、巧克力、胡椒、土豆以及含钙量高的食物,如牛奶、奶酪等。还应控制磷的摄入量,少食肥肉、蛋黄等食品。动物蛋白的过剩摄入,代谢产物使机体出现酸性倾向,而抑制肾内枸橼酸的合成,从而出现高尿钙、低枸橼酸尿。而且,大量嘌呤摄入又增加尿中尿酸的排泄。因此,蛋白摄入70g/d,动物蛋白占50%以内为宜。对胱胺酸结石患者应减少蛋氨酸食品的摄入。注意选择食物摄入,以调节尿液酸碱性,改善内环境。

③积极预防和控制尿路感染,消除各种梗阻因素,保证尿流通畅,减少尿石形成机会。

④服药预防。平时可经常以金钱草、广陈皮泡茶代饮,亦可每月服中药排石汤3~5剂,预防复发。

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