今天这个日子,要关爱一下祖国的花朵。作为肾内科的医生,我当然是要为大家讲讲儿童肾病。
先说诊断:儿童最容易患那种肾病?
一、微小病变,这是儿童最常见的肾病,占到了儿童肾病的80%左右。
所以儿童如果出现肾病综合征,一般不用穿刺,糖皮质激素多数情况下会有效;预后也不差,微小病变患者很容易临床治愈,24尿蛋白定量降到0.3g以下。
如果激素使用4周后,尿蛋白仍不缓解,则可能不是微小病变,需要进一步诊断确定病种。
二、儿童出现蛋白尿,还有可能是直立性蛋白尿,也就是说躺着没事,站起来则会有蛋白尿。这种现象会在6%的孩子身上出现,很普遍。它不是一种病,而更像是一种生理现象,因为:
1.蛋白尿较少;
2.80%-90%的孩子,长大后直立性蛋白尿会消失;
3.即使长大后仍存在直立性蛋白尿,也没发现对肾功能有影响。
所以直立性蛋白尿不需要药物干预。
再讲治疗:微小病变肾病如何用药?
糖皮质激素是治疗微小病变肾病的一线药物,比如用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等,尿蛋白2周可以缓解。
尿蛋白缓解后并不是可以停药,激素需要慢慢减量,否则很容易复发。但很多患者害怕激素的副作用:满月脸、妊娠纹、向心性肥胖等等,严重影响容貌,因而不愿意服用。
“自从开始吃激素,我只能天天窝在家里,很少出去见人。”
很多服用激素的患者都这样向医生诉苦。
如果实在不愿意服用激素,可以用免疫抑制剂代替,比如环孢素和他克莫司。这两种免疫抑制剂治疗微小病变肾病证据相对充足,我也有治疗经验,疗效和激素相似,而没有容貌方面的改变。虽然药物稍微贵一点,不过普通人仍然可以接受。
最后调理:肾病患儿生活上要注意什么?
运动、饮食、保证充足睡眠等等,和成人差异不大,不同的是优质蛋白饮食。注意是“优质蛋白饮食”,没有“低”。
儿童不需要像成人那样降低蛋白质摄入。
炎症期的成人肾病患者,蛋白质摄入需保持每天0.8-1克/公斤体重,有助于改善病情。
但是,这样的蛋白质摄入标准对儿童的肾功能没有帮助,还会妨碍孩子的身高增长。鱼肉、瘦肉、蛋、奶、豆腐这些优质蛋白,只要孩子想吃,都可以吃。可别因为限制蛋白摄入,让孩子长矬了。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥261.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥27.91.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥211.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2301、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥48.5