肾病患者们存在一个很普遍的现象:太重视尿蛋白了。
昨天收治了一位患者,看他血压控制得不好,于是问他:
“你知道自己血压现在是多少吗?”
“不知道,很久没测过了。血压应该没事,我吃着降压药呢。”
“吃着几种降压药?”
“应该是一种吧,具体不清楚。”
“那种降压药叫什么名字?”
“没记住名字……医生您看我蛋白2个加号,该怎么办?”
唉,观念转不过来,病就很难治。
重视尿蛋白是应该的,但把全部的目光和精力都聚焦在尿蛋白上,就会漏掉另一个对肾脏病同样重要的指标:血压。
我国高血压患者有3亿,其中伴有慢性肾脏病的有8000多万。
8000多万是什么概念?这意味着三分之二的肾脏病患者有高血压。所以建议所有肾病患者,无论您目前血压是否超标都定期监测血压(肾病患者容易出现肾性高血压)。
血压对肾脏的损害有多大?
血压和尿蛋白一样,是造成肾衰竭的主要因素之一;而且,高血压与肾脏病患者的全因死亡率、尿毒症患者的生存年限直接相关,尿毒症患者最大的死因是心血管疾病。
如果说尿蛋白是肾脏杀手,那么高血压则是肾脏和生命的双重杀手。
如何才能控制好血压?
有一个方法非常好:在家测血压。世界顶尖的医学期刊《新英格兰》(影响因子72。在国内影响因子达到5的期刊已经是极少数的神刊了)刊登了这个方法。
研究人员把1182位血压未能良好控制(吃3种降压药门诊复测血压依然在140/90毫米汞柱以上)的高血压患者随机分配到三个组:
1.常规治疗组:定期门诊复诊测血压,类似于我昨天收治的那位患者。
2.远程监测组:远程设备负责每日测血压两次,如发现严重的血压波动,立即与医生联系;
3.自我监测组:类似于远程监测,不过是患者自己测血压,不需要远程设备。
结果发现,远程监测组和自我监测组的平均收缩压都降到了140以下,显著低于常规治疗组。
而远程监测的成本远高于自我监测。
部分患者在医务人员测血压时会紧张,造成“白大衣高血压”,而自我监测可以获得实际血压数值,并且能够发现血压波动、与医生沟通及时采取降压措施,不良事件显著减少。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥42清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥171.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33益气养阴,温通经脉。本品用于气阴两虚引起的头晕目眩,心悸健忘,神疲乏力,口干。
健客价: ¥64清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥50.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5增加冠状动脉血流量,降低冠状动脉阻力,减少心肌耗氧量,并有降低血压的作用。用于冠状动脉粥样硬化,心肌梗塞,心绞痛及高血压等。
健客价: ¥13补气养血,升阳益胃。用于气血不足,中气虚陷,体倦乏力,食欲不振,睡眠不良,大便溏泄。
健客价: ¥82用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥500治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22降低血压。用于高血压及其引起的头痛、目眩。
健客价: ¥14.51.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥21血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥34