结石引发的肾衰竭，你重视了吗？

2017年美国肾脏病学会肾脏周于10月31日-11月5日在美国新奥尔良隆重召开，来自梅奥诊所的TseringDhondup医师在会上发表的一项纵向队列研究称，“复发性肾结石患者终末期肾病和全因死亡风险增加，无症状肾结石患者肾脏病风险亦较高，即使校正慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高胆固醇、痛风和肥胖等因素后，其肾衰竭、终末期肾病风险亦增加。”

研究介绍

研究者对1984-2012年的7008例肾结石患者与28000名同年龄、同性别的对照患者进行比较，以明确肾结石类型对对终末期肾病和死亡风险的影响。

结果发现，相较于对照组患者，复发性肾结石、无症状肾结石患者肾脏病和全因死亡的相对危险度较高。

不同类型肾结石的相对危险度

无症状性结石患者和误诊结石患者风险较高的原因可能是由于肾癌等其他疾病增加终末期肾病风险，而非肾结本身所致。

复发性结石患者肾脏病和全因死亡风险升高可能是由于肾结石反复发作导致肾功能降低，最终进展至终末期肾病。

预测工具

梅奥诊所开展的另一研究发现，复发性肾结石（ROKS）列线图有助于临床医生确定复发高风险的结石患者，此外，还有助于确定可获益于药物或饮食治疗的患者，继而预防复发性肾结石的远期并发症，如终末期肾病。

研究者发现，年轻患者肾结石风险显著高于老年患者，男性患者高于女性患者。此外，结石家族史的患者和体质指数较高者结石风险较高。

既往有结石史的患者，妊娠女性结石复发的风险比非妊娠女性患者高82%(P=0.005)。复发风险增加可能是由于妊娠期高钙尿症所致。

结石越多者复发的风险越高，即使是无临床症状的结石患者。如，首发结石患者5年复发率为17%，二次发作患者5年复发率为32%，三次发作患者则为47％，四次发作者可高达60%。

此外，肾结石直径也与复发风险相关。直径大于6mm的结石复发风险较低，可能是由于结石较大者多数会手术切除。而结石直径在3mm-6mm者复发风险比直径<3mm的患者高25%。

宾夕法尼亚大学的GregoryTasian博士称，该研究结果显示误诊和无症状结石患者终末期肾病风险增加，值得引起人们的思考。临床医生应摒弃“肾结石是一种疼痛性急诊病”的错误观点，意识到“肾结石是一种矿物质代谢紊乱疾病”。复发性肾结石患者，应积极降低肾结石再次形成风险。