IgA肾病是以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、肾小球系膜细胞增生、基质增多,以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区以及毛细血管袢为特点的一种原发性肾小球疾病。1968年Berger首先描述本病,故又称Berger病。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,占我国终末期肾病病因的第一位。常在上呼吸道感染后发病或加重,有家族聚集性。
粘膜免疫是指机体与外界相通的胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等粘膜组织及某些腺体的一种局部免疫,其主要功能是清除通过粘膜表面的病原微生物。分泌型IgA是粘膜免疫系统的主要抗体,在呼吸道及胃肠道等的粘膜免疫中起了重要作用,故又称粘膜局部抗体。
黏膜IgA与IgA肾病
目前已知,IgA1糖基化异常是导致IgA肾病关键的第一步。在IgA肾病中,血清和肾小球系膜的IgA1的区别主要在于IgA1铰链区的O-糖基化的不同。IgA肾病的相关致病机制归纳如下:
有部分IgA肾病患者在患有上呼吸道或消化道感染后会加重肉眼血尿的临床症状,表明IgA肾病与黏膜免疫之间存在相关关系,这种相关性表明增强的或异常性的IgA黏膜免疫应答可能在IgA肾病中起作用。
呼吸道粘膜免疫
虽然许多免疫性肾脏疾病会被先天固有免疫所刺激触发,但急性呼吸道感染会加重IgA肾病病情。1991年有报道指出,上呼吸道感染可导致黏膜来源的多聚IgA1调节异常,推测呼吸道感染参与IgAN发病,其中,扁桃体感染最常见。正常人扁桃体包含60%的血浆IgG分泌细胞和40%的血浆IgA分泌细胞,然而在IgAN患者中,血浆IgA分泌细胞占60%。与此同时,IgAN患者扁桃体淋巴细胞中的血浆IgA分泌细胞主要分泌多聚IgA1(pIgA1)。如前所述,pIgA1与IgAN糖基化异常密切相关。
肠道粘膜免疫
有学者提出“肠—肾关联学说”,当肠道黏膜免疫功能失调时,机体对肠道菌群及食物抗原等出现免疫耐受缺陷,肠道黏膜屏障功能下降,毒素吸收入血,激活黏膜相关淋巴组织(MALT),使机体处于亚临床炎症状态,产生大量异常糖基化IgA1,形成循环免疫复合物,最终沉积于肾小球系膜区,导致IgAN。通过调节肠道黏膜免疫功能来预防或改善IgAN预后,可能成为一种新的治疗方法,但这仍需要长期大量的基础实验和临床研究加以证实。
相关治疗:
如前所述,黏膜感染可诱导IgAN的发生,因此,积极控制IgAN患者机体潜在感染源(如呼吸道感染、肠道感染等)可以减少IgAN发生或加重的风险,有利于治疗。
扁桃体切除术
扁桃体切除术对IgAN的作用目前仍然有争议。日本先前的一项研究认为针对IgAN的血尿和其他症状改善来说,扁桃体切除术联合激素冲击疗法并没有优于激素冲击疗法。然而有另外的一项随机对照试验(RCT)分析得出结论,联合治疗可以改善蛋白尿,对于血尿的改善和延缓疾病进展不如单用激素冲击疗法。中国医科大学最近的一项Meta分析表明,作为辅助或独立治疗,扁桃体切除术可能减轻临床症状和延缓患者IgAN终末期肾病的发生率。
肠道激素的局部应用
现今有报道提出,局部使用布地奈德可控制肠道感染,其通过在回盲区释放活性物质,有效降低IgAN患者尿蛋白水平,且不良反应较小。布地奈德可能为有疾病进展风险的IgAN患者的治疗提供了一个全新且相对安全的选择。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥15本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥20用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39本试剂盒用于体外定性检测人口腔粘膜渗出液中的HIV-1/2型人类免疫缺陷病毒抗体。
健客价: ¥48用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥10用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥20有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
健客价: ¥28用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥19有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
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健客价: ¥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥68用于检测口腔粘膜渗出液样本中的HIV-1型和HIV-2型抗体
健客价: ¥48临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥10用于检测口腔粘膜渗出液样本中的HIV-1型和HIV-2型抗体
健客价: ¥45该产品用于定性检测尿液中浓度≥300ng/ml的吗啡及其代谢物。
健客价: ¥38有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能,用于各种疾病引起的虚损,配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
健客价: ¥27用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥26用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥35用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
健客价: ¥35临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥8.5