尿失禁的诊断及治疗方法！

尿失禁怎么回事？

指尿液不自主流出。患病率为10%～60%。尿失禁可以发生在任何年龄段，在妇女及老年人群中更为常见。由于该疾病为非致命性疾病，并未引起患者的重视。尿失禁可引起反复尿路感染、盆腔炎、阴道炎、阴部湿疹、溃疡，与抑郁、失眠、跌倒和社交能力丧失相关。

尿失禁诊断及分型

询问两个问题：

是否出现过不能控制排尿而尿湿裤子的情况？

是否在不同日期内出现超过5次？

如果是可以诊断尿失禁。

真性尿失禁

尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常排尿，需要看专科医生。

急性、可逆行/暂时性尿失禁

由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改变。

压力性尿失禁

指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。常见原因是盆底肌松驰、固有括约肌功能不全，致使尿道阻力不足尿液漏出。女性常见，尤其是肥胖或经产妇。

急迫性尿失禁

不能控制的尿频、尿急、夜尿增多。

充盈性尿失禁

与逼尿肌收缩功能减退和（或）膀胱出口梗阻有关。老年男性到见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄。

混合性尿失禁

常同时合并多种类型特点的尿失禁，老年人常见。

处理原则及药物治疗

原则上，首先要除去诱因和针对原发病进行治疗；所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整（饮食改变如避免摄入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等），进行行为治疗（膀胱锻炼，盆底肌训练），必要时予以药物治疗和手术治疗。

压力性尿失禁

轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练可增强盆底支撑尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基础。有子宫脱垂的女性患者应用子宫托。而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等。

药物治疗主要是针对重、重度尿失禁患者应用，选择性α1受体激动剂，如米多君。

急迫性尿失禁

对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素。

抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。

抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用

充盈性尿失禁

根据引起尿潴留的病因予以针对性治疗。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂来松弛膀胱颈和前列腺肌肉，缩小前列腺体积，缓解症状。必要时予以手术。

用药注意事项与患者注意事项

（1）尿失禁的治疗，首先要除去诱因和对原发病进行治疗。

（2）所有尿失禁的患者应该调整生活方式，饮食改变如避免摄入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等。

（3）可在专科医生指导下进行行为治疗，膀胱锻炼，盆底肌训练。

（4）使用抗胆碱能药治疗尿失禁时，注意警惕尿潴留或便秘症状的加重，注意观察患者的神智状态，警惕谵妄。