说说男性前列腺“那些事”

“前列腺是男性特有的器官，也是个易发病的器官。”曾庆琪说，最常见的是前列腺炎，青春期小伙子到老年男性都会发生；其次是良性前列腺增生，该病多从40岁开始增生，50岁后出现症状；此外，前列腺癌近年来发病率也在老年男性中逐年升高。

有资料显示，20%-50%成年男性一生中都会患过前列腺炎。其主要症状是睾丸、会阴部不适及尿急、尿频、频繁遗精等，前列腺炎也是导致男性不育的重要病因之一。“慢性前列腺炎如无明确的进展性，有的甚至可能靠生活方式的改善进行治疗，所以并非所有的前列腺炎均需治疗，患者心理压力不要太大。”

前列腺炎可以不治，这是从疾病没有进展性这一角度来说。资料表明，20-79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7%；泌尿外科门诊中8%-25%为前列腺炎患者，因此不要谈“炎”色变。如果前列腺炎的症状对患者生活质量有影响，则需要治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

但如果有睾丸突然疼痛，则需要尽快看泌尿外科急诊，以排除睾丸扭转这种泌尿外科急症。慢性前列腺炎如何治“从整体上把握前列腺炎特点，对于指导科学看病，避免盲目治疗和过渡医疗非常重要，这正如人们要到一个陌生地方需要事先了解路线一样，否则会出现南辕北辙、欲速则不达的效果。”

首先，对于男性来说，前列腺炎就像感冒发烧一样，是个很普通的疾病。目前前列腺炎分为四种类型：I型急性细菌性前列腺炎；II型慢性细菌性前列腺炎；III型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征；IV型无症状性前列腺炎。一般前列腺炎都是III型，其中一半是IIIA（炎症型），一半是IIIB型（非炎症型）。

其次，前列腺炎的治疗主要是针对症状的治疗。任何疾病的诊疗都是一样的，要结合病史、体格检查和辅助检查，综合分析然后再下结论。IV型无症状性前列腺炎，即使前列腺液中大量白细胞，也不推荐用药治疗。再次，要重视疾病的综合治疗。首先是对疾病有正确的认识，特别是前列腺炎是没有进展性这一特点；其次是一些注意事项：忌酒、少吃辛辣、避免久坐（司机、骑马多的人、长时间骑自行车的人等，都容易得前列腺炎，因为久坐后局部血液循环不佳）、锻炼身体、避免频繁手淫等；最后是到正规医院进行正规治疗。

前列腺炎常见问题答疑“前列腺炎会不会传染？患病后能结婚吗？慢性前列腺炎能治愈吗？病人往往会有各种担忧。”曾庆琪说，绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性的，细菌性前列腺炎仅占5％左右，且多为非特异性的普通细菌或机会性致病菌，对于绝大多数患者来说可以不必考虑慢性前列腺炎的传染性问题，也可以正常结婚。

慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样，虽然这次治愈了，但会复发。因此慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起，养成良好健康的生活习惯。一般来说是可以治愈的。

慢性前列腺炎对生育有影响吗？轻度的前列腺炎一般对生育功能影响不大，如果前列腺炎症状较重或反复发作，便会影响生育，主要表现在以下几个方面：

（1）影响前列腺的功能，如分泌液化精液的蛋白不足，导致液化障碍，影响生育。

（2）前列腺疾病导致射精管堵塞，或逆行射精，导致排精障碍。

（3）前列腺炎的一些不适当的治疗，也可以导致生育问题。

（4）前列腺炎容易导致前列腺神经官能症，类似神经衰弱，影响性生活，对生育也会有一定影响。

中医药治疗前列腺炎有优势中医古籍中一般将前列腺炎归于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。《医碥赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，类似于本病之尿末流白。《素问疹论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫与外……及为白淫”；古代医家对本病进行了较为详细的论述，后世医家在此基础上，对病因病机的认识渐趋深入，在诊断、辨证分型及疗效判定诸方面逐渐也有明显的拓展，使其辨证论治体系日臻完备。

前列腺炎的病机特点可以概括为本虚标实，本虚为肾虚、脾虚等，标实为湿热、气滞、血瘀等。一般来讲，初期以湿热为主，病久不愈可导致脾虚、肾虚、肝郁等，常常虚实夹杂。本病的发生、演变、转归与瘀血密切相关，瘀血既是慢性前列腺炎病理产物，又是引起慢性前列腺炎的致病因素，同时瘀血也是慢性前列腺炎反复发作、缠绵难愈的主要原因。

治疗时多在活血化瘀通络的基础上配合清利湿热、疏肝解郁、温补脾肾等治法。中医学具有整体观、辨证论治的突出特点，善于从患者的体质出发，结合患者情志、外界环境等多方面因素，根据病情变化判断其证候特点，针对性进行个体化的遣方用药。在治疗原发病的同时，提高患者的免疫力，纠正患者的易患体质。

中医药治疗慢性前列腺炎疗效确切，与西药相比较具有疗效全面、稳定、副作用小、禁忌症少的优点。与治疗慢性前列腺炎的西药联合应用，可以发挥中西药各自的治疗优势，在较短时间内缓解患者临床症状、缩短病程，同时能够减轻西药的副作用，提高患者的依从性。

前列腺炎一般不会变成前列腺癌。前列腺炎与前列腺癌也没有必然联系，目前还没有研究证明前列腺炎一定会变为前列腺癌。前列腺炎多见于年轻人，且发病率很高，而前列腺癌的发病率相对较低，以老年人多见。前列腺癌与其他癌症的病因有很大差别，雄激素的调控失调与前列腺癌的发生有直接关系。

研究发现，前列腺癌还与人种、遗传、环境因素有关。不同种族的发病率相差颇大，白种人和黑人发病率最高，黄种人移民至欧美发病率增加，亚洲人种发病率最低。高脂饮食和肥胖的因素，也可能是前列腺癌的诱因，多项研究都证实摄取太多动物脂肪与前列腺癌发病有关。