慢性肾脏病临床表现很多,最常见的是水肿,患者要是早晨醒来发现眼睑、下肢出现水肿,就要想到可能有慢性肾脏病。
第二个就是血压高,高血压和肾脏病之间的关系非常密切,血压高是慢性肾脏病常见症状,也会导致肾脏病。也就是说,高血压的患者要记得查尿,有肾脏病的患者一定要想着量血压。
第三个是蛋白尿,尿里面泡沫多,尿常规化验单上显示尿蛋白有好几个加号,这就是蛋白尿。
第四个表现是血尿,通过镜检发现尿里面每高倍视野超过三个红细胞,这是镜下血尿;患者会发现尿颜色加深,像茶水、洗肉水,称为肉眼血尿。
第五类表现就是排尿异常,比如每日尿量少于400毫升,最严重的时候少于100毫升,此时称为无尿;也有的患者尿量增多,每天超过2500毫升,称为多尿,这都是排尿异常的表现。
此外,有的患者还会有肾功能异常的表现,比如血肌酐升高,甚至肾衰竭时,还会出现消化道症状,如恶心、呕吐;还可以有贫血、发烧、关节疼痛等全身表现。
哪些原因会导致慢性肾脏病
一直以来,慢性肾小球肾炎是慢性肾脏病的最常见原因,但值得关注的是,糖尿病导致的肾病,发病率也在逐渐上升。
另外,高血压、药物引起的间质性肾炎、多囊肾等等,都是慢性肾脏病的常见原因。其中,药物引起的间质性肾炎比较常见。临床上最常见的药物是非甾体消炎药,也叫解热镇痛药,像芬必得、泰诺、泰诺林这些感冒药,都含有这类成分。
第二类引起间质性肾炎的药物就是氨基糖苷类,比较典型的是庆大霉素,有些患者服药后会出现尿量减少、血肌酐升高。
第三类是含有马兜铃酸的中药,比如在2003年以前常用的中药龙胆泻肝丸就含有这种成分。
第四类是造影检查时使用的造影剂,同样可以引起肾衰竭,叫造影剂肾病,又叫对比剂肾病。
第五类药物就是一些化疗药物,肿瘤患者做化疗时,就容易出现肾脏损害,常见的药物有顺铂、丝裂霉素等。
有些患者是出生就有肾脏疾病,这就是先天性肾脏疾病。但需要强调的是,有些先天性肾脏疾病患者可以终身带病生存,肾病不会进展。比如先天性肾脏发育异常,一侧肾脏发育不全,但其实一般人有一个肾脏就够用了,因此这些患者一般肾功能长期稳定,不用担心。
还有一些是遗传性疾病,比如薄基底膜肾病,表现为单纯血尿,预后比较好。但是有一些先天性肾病综合征,预后很不好,很快发展成尿毒症。
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