病情总是反复加重？3种用药原则你必须遵守，否则免谈

肾脏病早期会存在各种症状，比如潜血、蛋白尿、高血压等等，而针对这些症状的治疗，需要一些药物来保持各项指标的稳定，避免影响到肾功能的进展。

关于药物使用方面，是肾友们比较关心的问题，每次都会有肾友留言问一些用药或病情相关的问题。

让肾友们比较头疼的问题是，有时候即使用了很多药物，可病情依然没有很好的治疗效果，却不知道问题出在哪了。那问题究竟出在哪呢？

今天整理了一些患者问的比较典型的问题，通过这些问题中，你或许能从中找到上面问题的答案：

第一位患者：

问题：52岁，男，膜性乙肝肾病。吃环饱素9个月，蛋白从4g降到3g后来就不降了，现在3g左右，你看是否要换别的药？

先查一个乙肝的DNA。如果有病毒复制，抗乙肝病毒复制的药物要继续使用。激素这方面建议换药，服用环孢素9个月，效果并不是很理想，而且环孢素有一定的肝损害，可能会加重乙肝的情况，这样更不利于肾功能的保护。所以应该考虑换药。

第二位患者：

问题：医生您好，我女儿今年3岁，2岁时候查处肾病综合征，诊断微小病变型肾病。当时住院激素冲击治疗，十天转阴，期间虽然有感冒但蛋白一直是转阴的。直到今年3月份激素减到半片时复发。请问这次的复发是不是减药太快造成的？

微小病变型肾病很容易反复发作，通过描述可以看出孩子一直在用激素治疗，中间没有复发的情况，而且一年的时间激素减量并不太快。因此复发原因，还是不能排除感冒等感染因素、饮食因素等原因。最好带孩子去医院详细复查指标，以免病情加重。

第三为患者：

男，55岁，血压150/110，尿蛋白3+，初步鉴定结果是高血压肾病。去年8月份开始一直服用降压药，但最近检查肾功能：肌酐130多，尿蛋白2+，血压140/90，降蛋白效果不明显，用什么药好？

对于这个患者的情况，首先要做的是确诊病理类型，蛋白尿、高血压是肾病典型的症状，大多数肾脏疾病都会有这两个症状。而不同的肾脏病治疗的重点是不同的。比如糖尿病也会出现高血压、蛋白尿的情况，治疗的重点是降血糖而不是降血压。

由以上3位肾友问的问题，我们可以找到一些原因。为什么一直用药，却依然指标不降，病情复发？

总结主要有3点原因：

一、没有控制基础病，不了解药物作用。比如乙肝性肾病，首先要治疗肌酐，才能阻止肾功能进一步受损，其次肝脏和肾脏受损，具有肾毒性和肝毒性药物更是忌讳，要尽量避免使用，否则只会加重病情。

二、忽视可能导致复发的因素如感冒。药物作用有限，尤其是激素的作用，要避免病情复发，不仅要发挥药物作用，一些常见导致复发的因素也要重视，比如感染、饮食等。

三、不明确诊断，治疗错误。