泌尿外科医生不能是只会做手术的手术匠，临床上也有很多小问题值得注意，很多问题可能会影响检查或治疗的效果，甚至可能会增加手术的并发症。根据笔者自己查房被提问或者遇到的亲身经历，整理了泌尿外科查房时上级医师常提问的问题，供大家参考，也欢迎大家分享自己曾经被提问过的问题与答案，交流学习。
血清PSA水平的影响因素有哪些？
直肠或尿道内检查可导致血清PSA的升高，因此PSA检查应该在射精24小时后，膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，前列腺的直肠指诊1周后，前列腺穿刺1个月后进行。服用保列治也会导致PSA水平下降，服用保列治6个月后会导致血清PSA水平下降50%，因此若服用过保列治，其血清PSA水平应考虑乘以2；停用保列治6个月后，血清PSA水平不再受药物影响。此外，急性前列腺炎、尿潴留等疾病也会影响PSA水平。
前列腺癌手术去势和药物去势哪个效果好？
前列腺癌的手术去势即双侧睾丸切除术，是传统的去势方式；药物去势即应用各种促肾上腺素皮质激素释放激素（LHRH）激动剂。两者都可以获得满意的睾酮水平控制，两者的效果其实是相似的，接受手术去势和药物去势的前列腺癌患者总生存无显著性差异。由于许多患者心理上无法接受双侧睾丸切除，因此手术去势已经几乎被药物去势所取代，但对于一些年老的患者，手术去势不失为一种简单、有效的治疗方式。
手术前常见内科药物的停药时间？
一些降压药，抗凝药会增加手术的风险，因此术前会常规停药。利血平、降压0号等降压药主要通过使周围交感神经末端的去甲肾上腺素贮存耗竭来达到降压效果，一旦术中出现低血压，无法靠补液等手段来纠正血压，会带来极大的风险，因此术前应停药2周。阿司匹林会增加手术出现风险，术前应停药1周；氯吡格雷术前应停药5天；华法林术前3-5天应停药，改用低分子肝素皮下注射替代抗凝，术前12h停药。
泌尿系感染时经验性抗感染治疗有效，药敏显示耐药，怎么办？
在治疗泌尿系感染时，由于药敏出结果需要时间，临床上通常是先行经验性抗感染治疗，但有时会出现临床观察显示经验性治疗有效，可后来的药敏试验结果却显示病原菌对经验性用药是耐药的。
这可能与以下原因有关：一方面，体外药敏试验与体内药物代谢环境具有差异。另一方面，抗菌药物进入体内后，在血液中的浓度可能与其他体液或组织中的浓度存在较大的差异。
此外，药敏试验方法选择错误，也会导致药敏结果的不正确。如果药敏报告的结果本身存在问题，是假阴性的，对当前使用的药物不需要作调整；如果药敏试验报告结果是比较客观的，由于药敏试验时判断药物敏感与否的标准自身存在一定的人为性，并不是绝对标准，在临床治疗有效的情况下，不需要调整抗生素，临床实践才是检验真理的唯一标准。
前列腺增生发生急性尿潴留时可以急诊手术吗？
对前列腺增生，急性尿潴留是手术治疗的适应症，但急性尿潴留发生数天内行前列腺手术者，感染、围术期出血等并发症发生率显著增加，输血率增高。与未发生尿潴留而行经尿道前列腺电切术的患者相比，急性尿潴留患者接受经尿道前列腺电切术后不能排尿的几率更高。
因此，对于前列腺增生发生急性尿潴留的患者，推荐在应用α受体阻滞剂3～7天后先试行拔除尿管，以后再延期手术。不建议急诊行前列腺手术。
尿常规检查中亚硝酸盐阳性的意义？
尿常规检查中亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数＞105/ml时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。
体外冲击波治疗泌尿系结石有无次数限制？
对于2cm以下的肾结石和1cm以下的输尿管结石，都可以推荐进行体外冲击波碎石，对于质地较硬或较大的结石，1次碎石可能无法完全排石，需要多次碎石。一般认为，体外冲击波碎石的治疗次数不要超过3～5次，通过研究肾损伤后修复的时间发现，连续两次应用体外冲击波治疗肾结石的间隔时间应为10～14天。对于输尿管结石而言，较短的体外冲击波治疗间隔时间也是可以的。
前列腺穿刺和前列腺电切后行前列腺癌根治术的手术时机？
一般认为，接受经直肠前列腺穿刺活检者应等待6～8周后再行前列腺癌根治术，这样可能降低手术难度，减少直肠损伤等并发症。对于经尿道前列腺电切术后发现前列腺癌者应等待12周后再行前列腺癌根治术。
清热通淋，利尿止痛，补肾固本。用于热淋，小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价： ￥28.5清热通淋，利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价： ￥53清热通淋，利尿止痛，补肾固本。用于热淋，小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价： ￥32清热通淋，利尿止痛、补肾固本。用于热淋、小便赤涩热痛及泌尿系统感染。
健客价： ￥30清热通淋，利尿止痛，补肾固本。用于热淋，小便赤涩热痛及泌尿系感染。
健客价： ￥58本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥17.51、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状，前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价： ￥60.5与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病(潮热)，生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍，衰弱)。
健客价： ￥47适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价： ￥101.适用于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染，(2)下呼吸道感染，(3)耳鼻喉感染，(4)泌尿生殖系统感染，(5)皮肤软组织感染，(6)儿科感染。 2.也可用于支原体、衣原体及军团群引起的感染。
健客价： ￥32本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染： 1.呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎； 2.泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 3.生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠
健客价： ￥51本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁），预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价： ￥78-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状。 -绝经后妇女阴道术前和术后。 -可疑的萎缩性宫颈片辅助诊断。
健客价： ￥52清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。
健客价： ￥21清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。
健客价： ￥7清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。
健客价： ￥23本品可用于:： 1、泌尿生殖系统滴虫病，如阴道滴虫病等； 2、肠道及肠外阿米巴病，如阿米巴病及阿米巴肝脓肿等； 3、贾滴虫病； 4、敏感厌氧菌所致各种感染，如菌血病、败血病、腹部手术后感染等； 5、预防由厌氧菌引起的妇科、外科术后感染等。
健客价： ￥32清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。
健客价： ￥56本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染： 呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染以及其他感染等。
健客价： ￥3本品为免疫增强剂，适用于细胞免疫功能低下的临床患者： 1.上下呼吸道反复感染（咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎）； 2.耳鼻吼科反复感染（鼻炎、鼻窦炎耳炎、咽炎扁桃体炎）； 3.泌尿系统反复感染 4.妇科感染 用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥22理气活血，通经散结。用于前列腺增生，急慢性前列腺炎、前列腺疼痛、功能性前列腺狭窄，其他泌尿生殖系统感染，尿闭等。
健客价： ￥15阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥7清热利水，通淋石。用于肾结石，输尿管、膀胱等泌尿系统结石。
健客价： ￥21清热解毒。用于妇科炎症，菌痢，肠炎，呼吸道及泌尿道感染，外科感染，眼结膜炎。
健客价： ￥12
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