急性肾炎会不会转化为慢性肾炎?"这是知乎上网友邀请我回答的问题。看病时也经常有病友问道这个问题。
答案是:就成年人而言,99%的肾炎本生就是慢性的。仅有少数儿童发病的肾炎可以称之为急性肾炎,随着医疗卫生水平的提高,现在也原来越少见了。所以这个问题的本身问法是不对的,绝大多数慢性肾炎从一个开始就是慢性肾炎,不是从急性肾炎转变而来的。
什么是急性肾炎?
急性肾炎,又称急性肾小球肾炎,只是一个通俗的叫法,医学专家很少说急性肾炎这个名词。急性肾炎真实名字是"急性感染后肾小球肾炎"。大多数是患者是儿童,高峰年龄为2-6岁,成年人很少患此病。
“急性肾炎”更严格的定义是特指由链球菌感染后诱发的急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压),可伴一过性肾功能损害。其它病源微生物如其它细菌、病毒及寄生虫等亦可致病,但临床表现一般不如链球菌感染所致的急性肾炎表现典型。肾活检病理上表现为毛细血管内增生性病变。急性肾炎预后较好,很少慢性化。一般只需要对症治疗,预后良好,大多数患者可以2-3个月就可以完全治愈,只有少数患者病程迁延至慢性肾小球肾炎。
随着医疗卫生水平的提高,现在急性肾小球肾炎越来越少了。儿童肾脏病医生可能还能遇到一些急性肾炎的患儿,但是作为非儿童肾脏病科的医生,我们已经极少碰到急性肾炎的病例了。急性肾炎有多少呢?我院的最近10年的32689例肾活检病例里面仅仅有182例是急性肾炎,仅占0.8%(注:未发表数据),所以99%的成年肾炎的病友本身就是慢性肾炎。
什么是慢性肾小球肾炎?
除了急性肾炎("急性感染后肾小球肾炎")都统称为慢性肾炎。这其中少数急性感染后肾小球肾炎会迁延转变为慢性肾炎。包括IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、微小病变肾病、局灶节段性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾病、糖尿病肾病等都科归类为慢性肾炎。
慢性肾小球肾炎一般慢性起病,但是慢性肾炎的过程中可以合并急性加重,称为急性肾损伤。比如感冒等引起的肉眼血尿发作,甚至持续性肉眼血尿就是一种急性损伤。
一个典型的新月体,把正常的肾小球压扁了,使之丧失功能。
什么是急进性肾小球肾炎?
急进性肾小球肾炎是慢性肾小球肾炎的一种特殊类型,又称为新月体肾炎。特指一种在病理学上表现为大量新月体形成的肾小球肾炎。注意少量新月体形成不能成为新月体肾炎,很多慢性肾炎都可以有新月体,比如45%的IgA肾病患者肾穿刺病理报告都会有1个以上的新月体,但不是新月体肾炎。只有50%以上的肾小球有新月体时才能称为新月体肾炎。
急进性肾小球肾炎临床上表现为严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭,是肾脏科常见的急危重症。该病起病急骤,病情发展迅速,若未及时治疗,会迅速进展之尿毒症期或危及生命。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
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健客价: ¥28.9活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
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健客价: ¥181、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥138清热燥湿,利尿通淋。用于小便不利,尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿等症;也可用于急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,见有上述症状者。
健客价: ¥13升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
健客价: ¥65.5降逆泄浊,益气活血。用于主治慢性肾炎、慢性肾孟肾炎、面色晦暗、身重困倦、腰痛、口中粘腻、腹胀、纳呆、肌肤甲错、肢体麻木等。
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健客价: ¥16.9补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥38复方肾炎片:活血化瘀,利尿消肿。用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥756本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12肾炎康复片:益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。 黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥734清热利尿,益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥46清热利尿、益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥30益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269温肾,益气,活血,渗湿。用于慢性肾炎,肾气亏损,肾功能不全所引起的腰酸,疲乏,畏寒及夜尿增多。
健客价: ¥29.5清热利尿,益肾化浊。用于热淋涩痛,急性肾炎水肿,慢性肾炎急性发作。
健客价: ¥24本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥49