用药常识：肾友哪些水果不能吃?

（一）西柚（葡萄柚）

西柚(葡萄柚，又称胡柚)起源于亚洲，是人工种植的树种，是亚热带植物常见水果之一。早期被欧洲人作为装饰盆景、布置庭院使用，后被沙达克船长带到加勒比周围各岛屿，是化妆品、香水的主要原料之一。在西方，原产中国的胡柚按葡萄牙人的叫法称为葡萄柚；在中国，该柚是柚与柑的杂交种，称为“胡”柚。19世纪中，中国人称葡萄牙人特别喜欢吃的一种中国杂交柚（胡柚）为葡萄柚（Grapefruit）。西柚在欧美是消费量仅次于甜橙的柑桔类水果，在中国的消费量也日益增长。进口西柚的主要产地来源包括：南非、以色列、台湾。

西柚是最著名的、与多种常用口服药物存在相互作用的水果。CYP3A4代谢通路是药物最常见的代谢通路之一。西柚会阻断CYP3A4代谢通路，导致所有需要经过这条通路代谢的药物都会在体内蓄积。加拿大医学协会期刊发表的综述性文献指出（2012年11月），目前市场上至少有85种类似药品会跟西柚发生反应。包括免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）、抗凝药（华法林）、降胆固醇药、新的抗癌药剂、部分合成镇静剂和精神类药物、部分艾滋病药物、部分避孕药以雌激素类药物。其中43种药物在与西柚一起服用后可能会带来生命危险。上述药物很多都是肾病病友的常用药，比如葡萄柚汁会明显升高口服他克莫司和环孢素血药浓度，增加中毒性肾损伤的风险；葡萄柚会增强他汀类降胆固醇药物的浓度，容易诱发引起横纹肌溶解症等严重毒性反应。

在此提醒各位病友一定要注意西柚汁与药物的相互作用,避免不良反应的发生。目前文献报道与药物发生相互作用的大多是西柚，其他柚子（如沙田柚等）会不会与药物发生相互作用呢？答案是也可能有，实际上也有不少这样的文献报告。因此乐医生建议所有的“柚"都要慎用。

（二）杨桃

杨桃又名阳桃、五敛子等，属亚热带果品，盛产于东南亚国家和我国的广东、广西、台湾、海南岛等地区。

与西柚不同，杨桃的毒性专门针对肾功能不全的病友。健康人食用杨桃后一般没有不良反应，但是肾功能不全，特别是尿毒症的病人使用后会出现恶心、呃逆、呕吐、腹胀、血尿等不良反应。严重者甚至会出现精神紊乱、癫痫发作、昏迷，乃至死亡。另外也有杨桃导致急性肾损伤和肾病加重的病例报道。

鉴于此，我们建议所有肾病病友均应该避免食用杨桃。