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输尿管结石体外碎石后送命,原因是什么?

2018-02-13 来源:泌外时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者今日上午突发左下腹疼痛,持续发作,较剧烈,于当地对症处理效果不佳,转至上级医院,经泌尿系彩超、尿检等确诊为「左侧输尿管结石」,于中午12:00左右行体外碎石。

老年女性,69岁,农民。既往体健,否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。

患者今日上午突发左下腹疼痛,持续发作,较剧烈,于当地对症处理效果不佳,转至上级医院,经泌尿系彩超、尿检等确诊为「左侧输尿管结石」,于中午12:00左右行体外碎石。

约15:30左右,患者出现胸闷、气喘、心悸,伴有出汗、神志淡漠,呈进行性加重,紧急经120转送我院。

来时患者神志不清,呼吸急促,血压77/45mmHg,皮肤潮湿,面色苍白,唇发绀,双肺呼吸音粗,可及湿性啰音,心率170次/分,律齐,未及杂音,腹软,肠鸣音存在,四肢远端湿冷。

紧急给予对症处理,并予以检查(血常规、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白,电解质、血糖、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、血气分析,胸部+上中腹CT)。

约20:00时许出现呼吸困难,张口样呼吸,血氧饱和度持续下降,心率下降至20次/分,律不齐。紧急给予气管插管+人工辅助呼吸,胸外心脏按压,应用肾上腺素等,约3min后好转,神志转清,心率恢复至130次/分,律齐。经与其家属沟通后收住ICU。

入ICU后给予纠酸、扩容、强效抗感染、保护重要脏器及对症处理等。入院后总尿量仅100mL,血压一直处于休克血压边缘,次日凌晨03:30左右,在呼吸机持续应用下,患者出现心率下降并迅速停止,持续抢救13分钟左右,心率恢复至107次/分,律不齐,神志再次转清。之后心跳停搏4次,最终于下午13:00抢救无效死亡。

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