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红肉摄入增加终末期肾病发病风险

2018-02-13 来源:白求恩血液净化中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:来自杜克-新加坡国立大学医学院的QuanLanLew,MD表示:之前很多的机构提倡有肾脏病基础的病人限制蛋白质摄入以延缓肾脏病的进展。

最新的研究表明,红肉(在烹饪前呈现岀红色的肉,如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉)摄入与罹患终末期肾病相关。该研究基于普通新加坡华裔人群。

来自杜克-新加坡国立大学医学院的QuanLanLew,MD表示:之前很多的机构提倡有肾脏病基础的病人限制蛋白质摄入以延缓肾脏病的进展。

但是现在,我们发现摄入过多的肉类会增加罹患终末期肾病的风险,而采用其他来源的蛋白质取代红肉来源的蛋白质,有望减少危险度。

DrLew在KidneyWeek2015上展示了他们的研究结果。研究基于一个开展于1993-1998年的大规模的以人群为基础的前瞻性的队列研究。研究共征集了60198名中国南方后裔,年龄在45-74岁之间。受访者填写了一份共有165条关于食物的调查问卷,采集关于特殊食物种类、摄入量、每份的尺寸的相关信息。研究者通过查找新加坡透析登记,发现截止2012年12月共有951例进入终末期肾病阶段,平均随访年限为15.5年。

DrLew指出进展至ESRD的病人往往年龄更大,有吸烟史,合并高血压或/和糖尿病,略胖一些。

依据他们的研究模型,研究者在校正了年龄、性别、语言、教育程度、受访时间等因素后,发现蛋白质摄入总量前75%的研究对象与ESRD发生具有显著相关性。

只是红肉,而不是蛋白质出了问题

研究者发现,如果校正生活方式这些变量,上述的正相关性减弱;如果把红肉进食情况作为混在因素进行,发现这种相关性更为明显。

事实上,红肉摄入量最多的人群(占研究总人数的四分之一)较红肉摄入量最少的人群(占研究总人数的四分之一)ESRD的相对危险度增加了40%。即使排除有基础病的病例,这种相关性依然存在。

而禽肉、贝类海鲜、蛋、奶制品、大豆、豆类蔬菜的摄入,与ESRD无明显相关性。

例如,改用一份禽肉代替红肉的话,可使ESRD的相对危险度减少约66%(p<0.001),如果是鱼或者蛋代替的话,均可以减少52%(p=0.002;p=0.009)

DrLew同时指出,新加坡华人的健康研究发现,很少新加坡人会吃牛肉,所以,红肉主要指猪肉。

将来的研究应着力明确红肉摄入与ESRD之间的病理生理改变以及其他种类蛋白质的替代能否延缓ESRD的进程。

肾脏的酸化过程

“当人体摄入动物来源的蛋白质,肾脏需要排除更多的酸性代谢产物,因此短期排酸的激素分泌增加”。DonaldWesson博士是达拉斯BaylorScott&WhiteHealth医疗集团的首席学术官,在过去的30年?里,致力于不同酸性环境下肾脏的调节功能的研究。

“但是这些激素长时间处于较高水平,会对肾脏造成损伤”,DonaldWesson告诉记者。

既往学术界认为单纯限制蛋白摄入总量对肾脏功能有长期的保护作用,但是90年代初ModificationofDietinRenalDiseasestudy研究表明,减少食物中蛋白含量并不能降低肾脏病进展的概率。

相反的,DrWesson已经发表的研究表明:蔬果来源的蛋白质提供碱,如果饮食中增加蔬菜与水果的成分,对肾脏具有保护作用。

长久以来,肾脏病学领域坚信蛋白质对于肾脏的毒性作用。但是我们的研究表明,重点在于蛋白质的种类而不是数量。正确的指导是进食更多的蔬菜水果作为蛋白质的来源,减少动物性蛋白摄入。

DrWesson说他目前尚不能解释新加坡研究结果。但是他提出红肉相较其他蛋白质来源,代谢过程中产生很多的酸性物质,可能对肾脏有损伤作用。

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