对于肾病患者来说,尿蛋白和尿潜血算是最常见的症状了,其中,尿蛋白用上激素之后,有可能很快就转阴,但尿潜血却很难转阴。
为什么尿潜血如此难以消除?
肾性潜血产生的原因
尿潜血产生的原因有很多,比如结石、囊肿、泌尿感染、肾炎等。
难以消除的尿潜血,实际上以原发性肾小球肾炎为主。
比如IgA肾炎,就是以尿潜血为主要临床表现。
这实际上是由于以IgA为主体的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,引起系膜基质和系膜细胞的增生。
这种增生会挤压肾小球毛细血管,导致毛细血管内皮细胞连接增宽,使红细胞能够从缝隙中“挤”出去。
所以,IgA肾炎的红细胞变形率非常高。
肾性潜血的治疗难点
尿潜血或血尿产生的原因,大多与炎症反应有关,这几乎是人尽皆知的事了。
那么问题来了:既然与炎症反应有关,为什么对炎症反应有良好抑制效果的激素,在消除尿潜血方面却没什么效果呢?
原因正是前面所说,是因为肾小球毛细血管内皮细胞裂隙变大所致。
能不能缩小裂隙呢?
能,但首先要解决系膜基质和系膜细胞增生的问题。
增生问题如何解决呢?
想办法清理掉沉积在系膜区的免疫复合物就行。
免疫复合物如何清理呢?
促进血液循环。
所以我们可以看到,滤过屏障破坏导致的尿蛋白,用的是激素;而炎症反应引起的尿潜血,反而用的是中成药。
如何看待肾性潜血?
在大部分情况下,医生是不建议对肾性潜血进行积极治疗的。
一是因为尿潜血并不像尿蛋白那样对肾小球滤过屏障造成持续伤害;
二是因为红细胞漏出本身不会对人体产生太大影响;
三是因为目前并没有针对尿潜血的有效药物。
因此,在肾病患者过程中,医生的重点是抑制尿蛋白,一旦蛋白转阴,即使尿潜血仍有加号,也不会再做积极治疗。
作为患者,了解了这些之后,也要放松心态,客观看待尿潜血,才能获得更加满意的治疗体验。
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