按目前的医学发展水平来看,在慢性肾病领域,中医的分量(或说重要性)占了一半以上(约60%—70%)。
医疗现状
我国中医师的培养机制并不理想,再加上西医有蒸蒸日上的自然科学做后盾支撑,于是大家得了肾病,首先想到的还是西医。
所以今天讲的肾病诊断,就不讲中医辨证了。为方便大家实用,咱们讲讲西医的检验。
要想知道自己是哪种肾病,多数医院会做肾活检(肾穿刺)来判断。不过在肾穿刺之前,有多种检验可以诊断肾病类型,肾友们不妨一试。
足细胞病
即肾小球上皮细胞病。微小病变性肾病,膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症属于此类型。
检验结果呈现
1.24小时尿蛋白定量>3.5g;
2.尿IgG高于正常值,可有血IgG降低;
3.可有抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性;
4.血脂升高;
5.可有血CD4/CD8比值降低。
内皮细胞病
急性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎(系膜毛细血管性肾小球肾炎)属于此类型。
检验结果呈现
1.尿潜血阳性;
2.可有血清C3及CH50降低;
3.可伴有血清IgG升高;
4.血浆纤维蛋白原多升高。
注:此类型多伴有血压升高。
系膜细胞病
IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎属于此类型。
检验结果呈现
1.可见肉眼血尿或镜下血尿;
2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高;
3.可有IgA/C3的比值>3;
4.尿红细胞变形率大于80%,棘形红细胞大于5%;
5.可有CD4/CD8比值升高。
注:此类型一般不伴有血压升高。
肾小管上皮细胞病
检验结果呈现
1.尿NAG酶升高,尿α和β微球蛋白升高;
2.夜尿量增多,高于750ml;
3.尿渗透压下降,低于600mOsm/Kg·H2O;
4.B超示肾脏体积缩小明显,集合系统结构紊乱;
5.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重,而肾损轻;
6.可有尿糖阳性,血糖正常。
间质成纤维细胞病
检验结果呈现
1.B超示肾脏体积缩小明显,肾脏包膜凹凸不平;
2.贫血症状和肾功能损害不成比例,贫血重,而肾损轻;
3.夜尿量增多,大于750毫升;
4.尿渗透压下降,<600mOsm/Kg·H2o.
注:此类型多有肾毒性物质接触史。
这些检验项目,区分开了肾脏受损的5种固有细胞。一般情况下,再结合患者的年龄、性别及查体,即可判断出病理类型。
事实上,这些年我收入院的,多是有治疗经历的病人,他是哪种肾病,基本上看一眼病史便心中有数。
不过,已经做了肾穿刺的病人也不必吃后悔药,肾穿刺毕竟是最准确的病理报告,学会利用它才是此时的上策。千万别是肾穿前的治疗就不合理,肾穿后仍然依照原来不合理的方法治疗,那这活检诊断还有何意义?徒留惋惜罢了。
肾病患者应该如何正确就医?
总说现在看病难、看病难,无论综合医院还是专科医院都挤满了不同病情、不同病种的患者,而医生资源又相对缺乏,致使很多患者得不到全面的接诊和讲解。
病友们要想得到医生更多的“照顾”,就一定要掌握问诊时的诀窍,才能让医生制定出更细致的治疗方案:
Step1:开门见山
患病多久了、是否已穿刺确诊、是否有最近化验单、最近身上有无明显症状(如贫血、乏力、恶心、头晕、腰疼等)、近期在服用的药物等。
这是问诊时病友可以做的事情。那么正在接受治疗的患者,怎样得到“特殊照顾”呢?
Step2:信任医生
肾病病理复杂,需要严格按对症治疗的原则制定诊疗方案,因此患者对医生充分信任,才是治疗的良好开端,才能让医生有充分的信心攻克肾病难关。
Step3:加强沟通
病友可以趁医生查房期间或医生值班时间,多向医生询问一下当前情况,或请医生讲解疗法问题。一般医生都会很乐意解答,病友也能对自身病情更了解。
当然,为了辅助肾病治疗,还要有必要的调理和注意事项:
Step4:遵从医嘱
即使经过了系统治疗,将病情控制在了稳定期,病友们也不能松懈。一定要牢记医生的嘱咐,严格按照标准进行恢复护理,以免犯忌复发。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥28.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥18清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥45适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1780益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥900治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥24补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥301.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥111.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥221、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥47血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥341.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7