“外伤大出血、妊娠大出血可致急性肾损伤,这类意外避无可避;用药不当也可导致急性肾损伤,但怎么用药却把握在自己手中。大家别乱吃药,特别不要以为中药就无毒无害。”著名肾病专家提醒道。
药品不是毒药,药物伤肾不会发生在每个人、每种药上。王教授介绍道:“药物伤肾有两种作用机制:一种是药物有直接的肾毒性,例如,有效成分为马兜铃酸的中药、中成药(如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、复方珍珠暗疮片等),这是证据确凿的;另外一种是个人对药物的过敏,过敏反应会产生大量的嗜酸细胞,进入肾脏组织,造成肾脏的损害。”
它们都可造成肾损伤
中药马兜铃酸肾病基本不可逆
“不是所有中草药和天然药物都有益处。”特别提醒,特别是含马兜铃酸的中草药,短时间内大量服用可导致急性肾损伤。
史教授对此印象深刻:他接诊过一个22岁的女患者,大学毕业刚参加工作,因牙痛找人开了一剂中药方(含十几种中药,其中有马兜铃酸),一周后没尿了,入院发现为肾功能衰竭,肾穿刺检查确诊为马兜铃酸肾病,需要长期做透析治疗或肾移植。可见,对这类具有强肾毒性的中药,不一定吃得多才“中招”,若本人对该物质敏感,短期就可出问题。
除中草药外,天然食物也可成为伤肾利器,“食疗”不当同样会伤肝,民间称生吃鱼胆能清肝明目,过去吃鱼胆造成的肾损害也非常多见,近年公众科普意识提高,病患少了很多。
“马兜铃酸肾病基本是不可逆的,临床上,有些病人的肾小球都溶解了,一辈子要做透析。”中药不能乱吃,大医院的肾科医师都非常清楚马兜铃酸的危害,怕的是不懂药性的人乱吃、乱开中草药偏方,或者自行购买不知道成分是什么的中药。
生病吃药怕缺水
一些常用的西药也具有肾毒性,可造成急性肾损伤,如抗肿瘤药,发烧使用解热镇痛药、抗生素。当然,治病的药品不是毒药,关键是大家一定要意识到滥用药物的危害,非必要不乱吃药。如感冒是自限性疾病,并非人人要吃药,而感冒者滥用抗生素的情况非常多见。
“我们最近收治了一例急性肾毒性的病患,该患者为20多岁的年轻人,感冒吃药后仍感到不适,又连吃了三四种感冒药,结果眼睛肿了、小便少了。一查血肌酐值升高,做肾穿确诊为急性肾损伤。”教授说。药物要在医师的指导下使用,服用前仔细阅读药品说明书了解用法、用量,不能滥用及私自加量或联合用药。
此外要注意的是,感冒发烧时人胃口差,水喝得少,药物在血液中的浓度更高,对肾脏的伤害就更大了。因而,若腹泻、发烧,自己喝水特别少,又拉个不停,一定要注意补水或输液。
“不夸张地说,有时一次拉肚子也可导致肾损伤。临床中,有的病人心功能不好、肾功能不好,机体的调节能力很差,拉肚子又不注意补水,导致血流灌注减少,也会造成肾损伤。”教授表示。
药物过敏反应可伤肾
除药物有直接的肾毒性外,有些人为过敏体质,对药物的主要成分或杂质产生了过敏反应,也会造成肾损害。对此,提醒这类人要了解自己对哪些成分敏感,并注意避免吃这类药物。
“要注意,有些药的商品名看起来不是一种药,但成分一样,其实就是一种药。”他表示,“吃药后出现皮疹、关节痛,皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难即为过敏反应,要停服这类药物。”
造影剂性肾病基础病最易中招
急性肾损伤中有一个类别叫“造影剂性肾病”,是造影剂引起的。
别以为这种肾损伤只在冠状动脉造影、脑血管造影时产生,平时做的增强CT检查也会用造影剂,虽说量不大,但如果体检者为高血压病人、糖尿病病人、慢性肾病、老年人、高尿酸血症者、高脂血症者,这些是造影剂肾病的高危因素,特别很多人有几个高危因素叠加在一起,就属于极度高危者了。
临床中,有部分有上述高危患者做一次增强CT检查,就出现了急性肾损伤。有个急性心梗患者做造影时使用了造影剂,出现少尿并很快无尿,进行了三天的透析。
对要使用造影剂检查的患者,医师需要做个评估,患者是否为高血压病人、糖尿病病人、高尿酸血症者、高脂血症者,必要时找肾内科医师会诊,事先做个水化治疗,慎重选择造影剂类型,这些措施能大大降低造影剂肾病的发生几率。然而,这些手段在我国实行得并不好,尤其是基层医院。
表现症状
少尿水肿还常伴恶心呕吐,发生了肾损伤,救治越快越好,就怕大家没科普意识,不知道什么是不正常的,不知道去哪看,耽误治疗进入到尿毒症,需要透析治疗。
出现急性肾损伤后,最常见症状是小便减少,甚至无便,通常在发病后数小时或数日后出现。但有些患者也表现夜间尿量减少,本人感觉不到异常。全身水肿,如眼肿、足部水肿等也是常见症状。此外,肾脏的损伤还常伴有消化道的症状,如恶心、呕吐等。出现这类症状要及时治疗,救治越快越好,若发展到心衰、肺水肿,就得做肾透析治疗了。
用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥14适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位皮炎(湿疹)患者。短期治疗疾病的体征和症状。长期间歇治疗,以预防病情加重。
健客价: ¥1401.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11- 妇科:外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科: - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线
健客价: ¥1321.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥90有效祛除各类炎症型痘痘,从肌肤根部快速消炎杀菌,深层排出皮肤内毒素,能够迅速消除青春痘、粉刺等,收干脓液,促进愈合,快速修复肌肤受损表皮、回复肌肤光滑润白。
健客价: ¥5.51.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥9本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥124预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1070预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥620调经养血,温暖子宫,驱寒止痛。用于心、肾脏“赫依”病,气滞腰痛,小腹冷痛,月经不调,白带过多。
健客价: ¥33用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥2851.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥8601.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1580用于预防同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥250适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应,吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥247调经养血,温暖子宫,驱寒止痛。用于心、肾脏“赫依”病,气滞腰痛,小腹冷痛,月经不调,白带过多。
健客价: ¥22吡美莫司乳膏:适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位皮炎(湿疹)患者。短期治疗疾病的体征和症状。长期间歇治疗,以预防病情加重。 维生素B族片:补充B族维生素。
健客价: ¥253吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥655吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A 或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥568用于预防同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥406调经养血,温暖子宫,驱寒止痛。用于心、肾脏“赫依”病,气滞腰痛,小腹冷痛,月经不调,白带过多。
健客价: ¥17(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥18