睡不好和糖尿病有关？
“晚上睡不好，白天没精神”，这已经是大多数现代人最常见的生活状态了，而对于糖尿病患者来说，睡不好不仅会加速糖尿病病情的进展，还与糖尿病肾病息息相关！
专家说法一：OSAHS与糖尿病相互影响
国际精神卫生和神经科学基金会(IFMHN)主办的“全球睡眠调查”结果显示，在我国人群中有45.4%的人存在睡眠问题(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障碍(SDB)在2型糖尿病患者中很常见，通常表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。
北京医院内分泌科主任医师郭立新解释：“OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅；夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱；白天嗜睡；心脑血管并发症等。2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可达18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率则高达40%以上！OSAHS会带来全身广泛的系统性损伤，例如它会带来高血压、冠心病、脑卒中、肥胖和脂质代谢紊乱、夜间猝死、认知功能障碍等，严重影响生活质量和寿命。”
如果糖尿病患者合并有OSAHS，不仅会导致患者出现血糖波动大、高血压难以控制、夜间心绞痛、夜间加重复杂难纠正的心率失常、顽固性充血性心力衰竭、癫痫发作，还会反复发生脑血管疾病、性格改变、痴呆、智力下降、遗尿、夜尿增多、性功能障碍、原因不明的慢性咳嗽等。
专家说法二：OSAHS还与糖尿病肾病恶性循环
睡不好与糖尿病肾病看似毫无关系，其实，“我们医院做过一个调查研究，显示在我们医院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病肾病(DN)的患病率为25%，而2型糖尿病患者合并OSAHS患者中，DN的患病率为36.3%，在轻度OSAHS患者DN的患病率为30.8%，在合并中重度OSAHS患者中DN的患病率高达41.5%。”内分泌糖尿病科主任专家说。
OSAHS与高血糖及DN呈现着恶性循环的关系，OSAHS会导致高血糖，高血糖导致DN，DN使得体液蓄积、呼吸调控障碍又会进一步加重OSAHS。刘静解释，OSAHS造成DN主要有三方面原因，一是因为高血糖和缺氧，当患者夜间睡眠时间少、睡眠质量差，就导致了患者白天活动减少，产生肥胖，同时，由于夜间频繁觉醒可刺激交感神经兴奋，导致炎性细胞因子如IL-6等分泌增加，导致糖代谢紊乱，从而加重高血糖，促进DN。
二是，OSAHS会导致低氧血症、高碳酸血症，进而导致交感神经兴奋，进而加强脂肪分解，使血液中游离脂肪酸增加，诱导胰岛β细胞凋亡，产生胰岛素抵抗，同时也会使儿茶酚胺释放增加使肝糖原分解及肌糖原酵解，进而加重高血糖，从而导致DN。
三是，OSAHS患者的间歇性低氧，会减少胰岛β细胞核内的ATP生成，从而使胰岛素分泌减少；也产生氧化应激，使胰岛素受体酪氨酸激酶活性下降，并可使胰岛素受体底物1转变为胰岛素受体酪氨酸激酶抑制物，从而使胰岛素受体的结合能力受到影响，从而加重高血糖，造成DN。
治疗：控糖同时也需改善呼吸
要治疗OSAHS，需要多个学科联袂共同攻克。刘静介绍，治疗OSAHS有助于改善DN患者的肾功能，糖尿病合并OSAHS患者既需要改变生活方式、控制血糖、纠正血脂紊乱，也需要透析治疗、低蛋白饮食、控制血压、控制蛋白尿、持续正压通气(即用面罩将持续的正压气流送入气道，简称CPAP)。
CPAP可以通过降低血糖，间接改善肾功能；纠正低氧和搞碳酸血症，减少蛋白尿；改善肾微循环，扩张肾脏出球小动脉；纠正缺氧，降低滤过分数，扩张肾脏出球小动脉。病情较为严重者，则需要采取手术治疗的方法。
随着医学的发展，低温等离子辅助手术治疗成为了近来流行的微创手术，这是因为由于手术的环境是低温，最高温度不超过70度，因此组织损伤轻，病人疼痛轻，术后恢复快，而且术中出血量非常少，小于10ml，改变了以前在血泊中奋战的历程。除了患者受伤情况小之外，低温等离子辅助手术对于轻中度OSAS患者也有很好的疗效。
1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥29用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥53单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥107配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度，和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度，不能用于糖尿病的诊断和筛查，也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价： ￥450本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥149滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥661.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥59阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥17.8捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥328贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥12适用于2型糖尿病患者；用于运动，饮食、药物控制不佳时，使用本药能起到一定疗效。
健客价： ￥61治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥62用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥28捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥136用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥77硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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