急性肾损伤恢复缓慢将会增加慢性肾脏病发生风险

关于急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏疾病(CKD)的关系一直有争论。先前的研究发现，AKI短暂透析后，发生CKD(包括ESRD)风险增加，随后的研究发现非透析依赖性AKI与CKD也存在类似的相关性。有学者认为AKI是CKD的一个重要的可预防的潜在风险因素。

最近来自密西根大学和加州大学旧金山分校的学者们，利用美国退伍军人健康管理局的患者数据，进行了一项回顾性研究，发表在最近的AJKD杂志上，旨在证明不同AKI恢复模式与继发CKD风险的相关性。

纳入研究的患者为住院24小时以上并至少进行过两次肌酐测定，基线评估肾小球滤过率(eGFR)>60mL/min/1.73m2。根据发生AKI后肌酐水平恢复的速度，将恢复模式分为三种：(1)较快：2天内恢复；(2)一般：3-10天恢复；(3)较慢或未知：10天内无恢复。

研究结果显示，绝大多数患者发生AKI处于1期阶段(91%)，有71%在2天内可以恢复。随访1年后发现，18.2%的AKI患者发展为CKD(AKI为31.8%，非AKI为15.5%)。这种风险与AKI的恢复时间具有相关性，对于1期患者，发展成CKD的校正后风险比(OR)，较快恢复组为1.43，一般恢复组OR为2.00，较慢恢复组的OR为2.65。可见AKI恢复越慢的患者，发展成CKD的风险越大。

通过一年的随访还发现有近1/3的AKI幸存者会发展成CKD3期及以上。重要的是，即使最轻微的AKI(例如能够迅速恢复的1期AKI)也有这种风险。研究结果证明AKI是一个CKD的独立预测因子。

本研究的意义在于可以提高医师的意识，了解轻微AKI也伴随着潜在的肾脏病不良后果，因为这些患者大多不会进行肾脏病评估，医院资料统计显示这些患者可能根本不会被认为是AKI。提高意识可能带来改善AKI的后果的机会。