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有种肾病,专门找你们年轻人

2018-02-05 来源:石家庄肾病医院肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:IgA肾病是慢性肾炎中最常见的一个类型。中国工程院院士、国际著名肾脏病学专家黎磊石曾对1万多例接受肾活检的病例做过分析,最终诊断IgA肾病的比例占原发性肾小球肾炎高达45%,其患者数量不可谓不庞大。

北京大学第一医院的调查资料显示,我国慢性肾脏病的发病率为10.8%,全国预计有1.5亿慢性肾脏病患者。

其中,IgA肾病是慢性肾炎中最常见的一个类型。中国工程院院士、国际著名肾脏病学专家黎磊石曾对1万多例接受肾活检的病例做过分析,最终诊断IgA肾病的比例占原发性肾小球肾炎高达45%,其患者数量不可谓不庞大。

该病为何如此常见?因为它是种“年轻病”,几乎都是年轻患者,IgA肾病专门找十几岁、20几岁的年轻人。

一部分控制不住高血压、尿蛋白的患者,会在疾病发病的几年或者10几年后面临尿毒症的威胁。

IgA肾病有什么特点?

1)在感冒后不久出现血尿、肉眼血尿,肉眼血尿在几年内经常复发;

2)或者是持续没有症状的镜下血尿(潜血、隐血,肉眼看不见,通过显微镜才能看见的血尿)。

即血尿是IgA肾病突出的特点,有的患者血尿还伴有蛋白尿。

IgA肾病严重吗?

肾病权威期刊——JASN(美国肾脏病学会杂志)上发表了一项IgA肾病预后分析。

可以看出,如果尿蛋白小于1克/天,肾脏存活率高,也就是说发生尿毒症的概率低。这部分患者不必太过担心,坚持科学治疗,一般都离尿毒症很远。

但尿蛋白大于3克/天的患者,比蛋白尿小于1g/天的肾功能下降速度快20多倍,15年后,近八成的患者进展到尿毒症。

日本学者的一项研究显示,IgA肾病血肌酐大于148umol/l的患者,终末期肾衰竭的发生率比血肌酐低于111umol/l的患者高20多倍。

另外重点强调:高血压是造成肾病向尿毒症转变的重要因素,血压130/80mmHg以上,预示疾病正在向尿毒症进展。

IgA肾病能治好吗?

上文多次出现“尿毒症”字眼,您应该能猜出来它不好治。

如果说糖尿病肾病是最让患者头疼的病,那么IgA肾病就是最让医生头疼的病。

尽管糖尿病肾病最难治,但只要控制血糖、血压、规律运动、保持健康的生活习惯(这让患者很头疼),就能达到最好的预后。

而IgA肾病它是不讲道理的,可怕之处在于,没什么方法能够预防。

我国现有慢性肾脏病患者1.5亿。其中IgA肾病不算少数,约有4千多万。

我国这4千多万人(年轻人居多),或因为人体基因缺陷,或因为后天的呼吸道、消化道、泌尿道感染、感冒,患上IgA肾病是个难以避免的事件。

只是这其中90%—95%的年轻患者,不知道自己已经患病罢了,因为并不是每个患者都能收到肉眼血尿的警告。

很多IgA肾病(指1克以上蛋白尿,或高血压,或肾功能不全)一旦发生,就会不知不觉地、一直朝着尿毒症的方向发展,直到最终倒下需要终生透析时,才发现自己患病了。

目前最好的治疗方法是什么?

近些年以来,全球针对IgA肾病进行了多次较大规模的循证医学研究,包括STOP研究、TESTING研究等,付出了很大努力。

一线治疗方案是AECI和ARB类降压药(通俗的说即普利和沙坦类),除非低血压不耐受的患者,都应使用。应用中医中药辩证治疗,防止尿毒症发生。

另外,无论是选择激素,还是免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等),还是选择沙坦、普利或者鱼油,都需要高度依从一般治疗支持:如限盐、戒烟、限酒、饮食控制等等。

把能做的事情都做好了,IgA肾病才真的可能会慢下来。

未来,我们也许能找到让IgA肾病停止侵蚀年轻人的方法。

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