昨天在医院看见一位老父亲,苦苦哀求一位肾内科大夫:有什么药能把我儿子肌酐降下来,我儿子肌酐已经500多了。”
这样的场景我见得太多了。但每次看见,心里仍然不是滋味。
该孩子病例显示:双肾弥漫性病变,并且已经明显萎缩,说明肾病已经不是近几个月的事情了。冰冻三尺非一日之寒,在肾功能损伤多数的情况下,希望仅仅用一些药物,就让肾功能立即回到最初的状态,这不是强人所难?
根据一项全国性调查显示,约1/4的肾病患者初次就诊时就已经是尿毒症,67%的肾友血肌酐大于177umol/l。
那么为什么肾脏病有5期,却有将近1/4之一的患者一发现就是晚期,就是肾衰竭,就是尿毒症呢?
1、首先是认识不够
我们普通民众对肾病的科学认识远远不够,常把肾和性混为一谈,把“肾功能”跟“性功能”联系起来,羞于谈论肾病。认为肾不好就是性不好,这导致很多人一提起肾病就为难。
但其实这两种完全不是一概念。
2、然后有些患者是认识到自己患肾病了,医生也给出治疗方案,但是自己因为别的事情耽误了治疗,这是最让人惋惜的。
这一部分人非常幸运,在初期就发现了疾病,但是却因为工作等,放弃了治疗的最佳时机。
我工作忙,没空理这些小病
问诊过几个这样的病人,发现其实工作并不是他们忽视治疗的第一原因。因为肾病在初期往往不疼不痒,完全不影响正常生活,所以给很大大部分人的错觉是:这个病不严重,不着急治。
所以这部分人患尿毒症的原因是:不把肾病当回事!
那么肾病有多严重呢?
在初期的时候会出现蛋白尿等现象,到了中后期,肌酐开始升高,肾功能也会逐渐丧失,晚期,绝大部分肾功能丧失,身体的毒素得不到代谢只留在体内,会引发一系列并发症,如心衰、酸中毒、肾性贫血等。严重威胁患者的生命健康。
3、还有一种是到医生下达尿毒症的诊断书之时,才知道自己原来患了肾病。
这类人是清楚知道肾病的严重性的,但是没有及时发现肾病的一些症状。
肾病在初期的症状确实不明显,不过也有迹可循。
常见的如:泡沫尿,血尿、水肿(常见于眼睑,面部,下肢和脚踝)等,及时发现就是挽救了自己的生命。
泡沫尿
血尿
水肿
如果到了中后期,也就是肾衰竭和尿毒症时期,治疗起来就会非常困难,而且治疗效果也不如前期
到了这个时候,家人和患者说的最多的一句话就是:怎么把肌酐降下来?
但是到了肾衰竭的的阶段,最重要的绝不是这个数值。
肾衰竭期,肾脏纤维化加重,肾脏萎缩。肾功能大量丧失。此时最该做的是治疗因肾病产生的一系列合并症和并发症,比如贫血、酸中毒、电解质紊乱等,尽量拖延进入透析的时间,而不是盲目去追求肌酐值的下降。
希望各位都不要到中后期,如果到了肾衰竭和尿毒症阶段,一定要保护好余下的肾功能。
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