这是怎么了?上厕所小便怎么有越来越多的泡沫啊?是不是马桶里面残留洗衣液的缘故呢?小王最近总是发现尿中有泡沫,也曾了解到出现泡沫尿可能是肾脏有问题,现在泡沫这么多,是不是意味着肾病非常严重了啊?
这人一生病,就开始想自己疾病是轻啊,还是重啊!会不会发生后遗症呢?而在肾内科,患者同样是这样,检查结果出来后,就会与旁边的人对比,要是比人家轻,自己就觉得庆幸,要是严重,就会郁闷很长时间。
肾病严不严重,到底该如何甄别呢?看蛋白尿加号多少,还是潜血加号,或者水肿程度呢?
其实用这些指标判断肾病轻重很片面,临床上肾内科医生主要通过以下三个方面来判断患者的病情进展程度:
1、尿蛋白量的情况
说到尿蛋白,很多人会首先想到尿蛋白+,但是我们为了准确定性疾病,更多的是参考24小时尿蛋白定量的多少。
一旦患者的24小时尿蛋白定量超过1g(小于3.5g),问题就比较严重了;而超过3.5g,就意味着患者出现了明显的大量蛋白尿,肾功能明显受损,很容易引发肾衰竭尿毒症的发生。
2、肾小球的滤过功能
重点说说肾小球滤过功能,主要是看肾小球滤过率和内生肌酐清除率。
在肾内科经常提到的肾功能主要指的是肾小管功能和肾小球滤过功能。肾小管功能主要是看尿中的成分,尿比重,渗透压等情况来分析肾小管的重吸收功能和浓缩稀释功能的好坏。
今天重点给大家讲一讲肾小球滤过功能,肾小球滤过率越低表明肾功能越差,根据肾小球滤过率慢性肾病可分为5期:
在肾小球滤过率三期以前,一切都有回旋的余地。而一旦患者的肾小球滤过率15,此时患者的肾脏功能已经处于衰竭阶段,此时基本上就只能透析或者移植了。
内生肌酐清除率下降就说明肾脏对肌酐的清除能力在下降,如果血液中的肌酐积累的太多,肾脏损害加剧。
3、并发症
一旦出现多种并发症,比如高血压、心血管疾病、贫血等,肾病的控制会难上加难,而且并发症的存在还会使得肾脏损害进一步加深。因此,要高度关注并发症的发生。
肾病病情的轻重并不是简单看症状就了事的,单纯按症状和指标来断定病情的轻重很容易误失治疗时机。
人生有一种痛,叫做医生也成了患者!
现在的我已经不知道该如何表达自己的心情,如今我既是一名90后医务工作者,同时也是一个慢性肾病患者。
我记得是大学见习期间,很多时候上厕所会发现泡沫,当时想想很多人也经常这样,自己不会那么倒霉会有尿蛋白吧!索性也就没在意,后来就越来越忙了,也就把这茬事儿给忘了。
毕业工作后,有一天晚上值班晚了,回家后就感冒了,当时去小便发现尿液颜色就像洗肉的水一样,作为一名医生,我觉察出这里面有问题了,第二天赶紧去做了检查。
检查是一位同事帮我做的,他说要准备给我做穿刺,虽然我明白穿刺是怎么一回事,但是心里难免对穿刺心有余悸!
但为了确诊病情,我只能去接受。穿刺结果出来:IGA肾病,而且病理类型不容乐观。
因为是同行,而且我也是大夫(科室不同),他没有瞒我。告诉我:在慢性肾病当中IgA肾病有三成左右发病10-20年会肾衰竭。这些数字我也听说过。
当时心里很难接受,甚至已经绝望了!我毕竟还年轻,没有结婚生子,一旦早早的那样,我的理想,我的事业,我的未来......难道我只能一辈子在重症病房度过?
生活不能总是钻牛角尖,要学会转换自己的心态。
刚开始自己是很难接受现实,但后来随着对疾病的深入了解,我觉得肾病并没有那么可怕。眼下,通过治疗我的尿蛋白定量已经从3.7g降到了1.6g,肾功能也没有发生明显的恶化进展,病情控制地很不错!
不管怎么说,即便肾衰竭、尿毒症了,那也都是以后的事情。或许,现在我用更乐观的心态对待,疾病会慢慢好转也说不一定呢!
像我这样的“医生患者”,应该不多,但是我的经验一定值得大家重视,现在分享给各位:
1、及时确诊,科学治疗。慢性肾病发病机制复杂,诊断难度极大,因此,及时确诊显得很必要。而肾穿虽然听着害怕,但它确实是确诊病情的有效手段。疾病确诊后,才是科学治疗的前提!
2、学会主动预防各类感染,主要有消化道感染、呼吸道感染、泌尿道感染等,这样的话能有效预防肾病复发和加重。
3、切忌胡乱用药,毕竟是药三分毒,很多药物的毒副作用都会给肾脏造成不可逆转的伤害。
4、生活习惯要健康,注意低盐低脂饮食,合理规范作息,坚持适当锻炼。
包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1040通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥52彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥6镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1599黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300醋酸钙片(维康子帆):慢性肾功能衰竭所致高磷血症。 海昆肾喜胶囊(长龙):化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2450海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥616补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥40补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥85治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥32用于治疗高血压病。
健客价: ¥21