发现肾积水怎么办？

　　现在人们越来越重视健康，所以经常体检。其中B超是最常用到的检查手段，如果在B超检查中发现“肾积水”该怎么办呢？

　　首先体检发现的“肾积水”严格讲应该是肾盂扩张，不一定就是有问题。因为专业上讲“肾积水”是输尿管梗阻造成的肾脏排尿不畅，是一种病态。在正常人群中有些人因为过度憋尿或者天生的原因（比如壶腹形肾盂），超声检查会误认为是肾积水，所以这些人并不是真的有问题，还有一些疾病在肾盂旁（比如肾盂旁囊肿）关系密切，超声也不能分辨清楚，这时也会“误报”。以上这些情况往往同侧的输尿管不积水，换句话说，如果肾积水同时输尿管也积水就需要多加小心了。

　　如何确诊是否有肾积水？

　　一般可以通过静脉肾盂造影或泌尿系统CT或核磁进行确诊，当这些鉴别有困难时还可以做利尿肾图（肾动态，简称ECT）。通过这些检查往往能够确诊并且明确病因，为制定治疗方案提供帮助，如果检查提示肾脏无功能，就说明积水很严重，并且肾脏没有保留价值。

　　肾积水手术后积水不改善怎么办？

　　首先，我们应当明白肾积水的治疗目的主要是保护肾功能，只要功能保存好，形态不是主要的。也就是说肾积水术后疗效的判断应该进行功能性检查，而不是必须进行形态学检查，当然，形态学不发展也可以从侧面提示病情稳定。所以术后肾积水不改善要区分两种情况对待，一种是原发病治疗不彻底，一种是原发病治疗彻底，肾功能得以保护，积水形态学稳定。

　　如何区分这两种情况呢？

　　一个方法是观察：如果积水程度一直稳定不发展那就没有问题，只是形态学恢复不理想（前面说过的），一种就是进行功能学检查（建议做）：包括造影，CT核磁或肾动态，但是要提醒的是，术前和术后的功能性检查要一样，那样才有可对比性。