肠子都悔青了的尿毒症患者
前一段时间接诊了一例慢性肾脏病病人,准确地说是尿毒症病人。他的情况非常令人惋惜,同时也是大量类似肾友的缩影。
有些话不得不说说,免得有更多的肾友再走这样的弯路。
得了慢性病最忌讳的是什么?
我认为,比起病情严重程度本身而言,有一点忌讳更重要,那就是——放弃治疗。
这位肾友是10年前查体时发现蛋白尿的,当时还做了肾活检病理,之后开始了漫漫求医路,到处求医问药。
可是,治了两年蛋白尿还是一两个加号,自认为治也治不好了,就放弃了治疗。
直到最近感到乏力,出现了脚踝部水肿,才经熟人介绍找到我看病。化验结果出来后让人感觉很失落:血肌酐已经700多,估算的肾小球滤过率只有12(正常同龄人的十分之一),肾脏B超显示双肾已经明显缩小。也就是说他的肾病已经进展到了慢性肾脏病的第5期——尿毒症。
当我把他的肾病病情坦诚地如实相告后,他叹了口气说:
“真是怕什么来什么,这下噩梦成真了。”
谈到下一步怎么办,我告诉他透析或者肾移植。
但是当时他家里经济条件尚不允许他做肾移植,我建议他先了解一下透析治疗的模式,考虑好选择哪种方式的透析,尽快建立相应的透析通路。如果选择做腹膜透析就先置腹膜透析导管,如果选择做血液透析就尽早做个动静脉内瘘手术。
今天咱们不重点说透析,不说尿毒症的肾脏替代治疗,主要是说说这位肾友的就医经历中的种种问题,供朋友们总结经验教训。
为什么放弃治疗?
经过仔细询问病史,他在诊断肾病后的前两年里,南京、北京和省城的大医院几乎都去了。接受治疗的两年里也曾经尝试过多种不同的方案,从激素到雷公藤多甙再到他克莫司和来氟米特都试过。只是每个方案都坚持的不够:一两个月不见所谓好转,就换医院换大夫换方案,到头来钱没少花,病情却未见好转。
后来他来复诊,终于按照我的要求把以前就诊的部分病历资料带来了。我翻了一遍,发现曾经有一段时间,他的24小时尿蛋白定量已经控制到1克以内了:
这是比较令人满意的状态变化,继续这样正确治疗,完全有可能远离尿毒症。
“当时为什么没有继续那个正确的方案?”我问他。
“当时尿蛋白有俩加号,我只会看加号。”
我仔细一看,果然同期的尿常规显示,尿蛋白还是两个加号。
我说应该是以定量为准,其实当年你的病情在好转。他说:
“专家们都很忙,没人给我解释这些,我觉得既然尿蛋白还是两个加号,那激素没有效果,出医院就停了药。
“后来又找别的医生看了,结果还是一样。我心想:这个病又不疼不痒,不耽误吃喝,索性停了治疗吧。然后装作没病的人儿一样,稀里糊涂的过了这些年。”
然而正是讳疾忌医和掩耳盗铃、自欺欺人的这几年,他本来好好的肾功能却悄然丧失殆尽,最后不得不提前进入透析治疗的阶段。岂不让人感到惋惜……
他自己也感到非常后悔:
“当时如果我遇到一位有耐心的医生,把长期治疗讲讲清楚,我也不会如此轻易地放弃治疗……”
世界上没有卖后悔药的。其实尿常规的尿蛋白加号只是个定性检查,受影响因素较多,比如晨尿一般尿蛋白浓度偏高一些。不代表其他时间点的尿蛋白也是这么多。
另外,即使真的治疗效果不好,也不应该放弃所有的治疗。长期坚持做好饮食控制,在医师指导下合理选择必要的药物,比如血管紧张素抑制剂类药物,积极控制血压和尿蛋白量,尽可能防治可以纠正的可逆因素,保护肾功能,完全可以延缓肾脏病的进展,避免尿毒症发生。
这位肾友去过那么多大城市,进过那么多大医院,见过那么多大专家,却没搞明白一个简单到不能再简单的道理:肾病是需要长期治疗的!
后悔于事无补,我们还没到尿毒症的人要引以为戒
我们的疾病教育还很匮乏,不只是慢性肾病,对待很多其他慢性病,大众还接受不了疾病需要长期关注的观念。
像这样的病例,在中国,是再普遍不过的现象。并不是慢性肾病病情本身预后多么差,而是很多患者从发病到肾病进展,期间根本没有得到有效的管理,而导致预后变差!
如果我们病患自己不重视自己的病情,不主动寻求靠谱医生的管理,那么现实情况就是:没人会帮你重视。等肾功能已经快速进展,你后悔想挽救,对你个人而言,效果就要比当初病情处在早期时要大打折扣。
包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1040通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥55彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥17镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥27适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥6镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280醋酸钙片(维康子帆):慢性肾功能衰竭所致高磷血症。 海昆肾喜胶囊(长龙):化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2450海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥616肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1599