“医生,是不是水肿越严重,病情越严重啊?”
“医生,我这蛋白是2+,他那个是+,我的病情是不是比他的严重?”
“医生,你看我这尿液里泡沫越来越多,是不是就是病情加重了呢?”
很多患者可能都问过这样的问题,可见大家对慢性肾脏病的轻重程度的了解,还单单停留在症状和指标的变化上。那么如何判断慢性肾脏病病情的轻重呢?有哪些评估的指标呢?
首先是要准确评估肾脏功能,包括肾小球滤过功能和肾小管功能
肾小球滤过功能有两个考量指标:肾小球滤过率(GFR)和内生肌酐清除率(Ccr)。
①慢性肾脏病(CKD)可以分为5期,每期的肾小球滤过率(GFR,单位:ml/min)情况如下:
肾小球滤过率越低说明肾脏功能越差,肾脏功能的下降不利于血液内毒素的排出。
②已到慢性肾功能衰竭(CRF)的患者可以分为4期:即肾功能代偿期,肾功能失代偿期,肾功能衰竭期(或称尿毒症前期),尿毒症期。相对应的内生肌酐清除率(Ccr单位:ml/min)如下:
内生肌酐清除率的下降意味着肾脏清除肌酐的能力下降,而大量的肌酐蓄积在血液内难以排出,会加重肾脏的损害。
2.肾小管功能:
肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测,分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
尿蛋白量的多少
尿蛋白量的多少,也可反映肾脏病变的程度,大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。
如果治疗后蛋白尿水平长期维持的好,肾病患者的病情预后往往还是不错。
并发症
是否存在合并症,如贫血、高血压等情况,一般从在并发症较多的患者,治疗起来想到来说比较困难,并发症会加重肾脏的损害。
病理类型
我们可以通过肾脏病理穿刺,来具体评估肾脏损伤类型和损害程度。
由于每个病理类型的发病机制,预后情况都不一样,所以需要针对性的对待。不过,有一条:伴有严重肾小管间质纤维化的情况预示着病情更重。
总的来说,不一定症状越重病情就越重,蛋白、潜血+越多病情就越重。需要综合考虑肾脏功能,并发症的发展情况,及疾病自身的病理类型等方面,来判断病情的轻重。
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健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1381.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
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健客价: ¥23益肾固精,利尿。用于肾病,腰肾疼痛,尿频,小便混浊,糖尿病,遗精。
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