尿蛋白究竟是怎么回事？

　　又到周末

　　忙碌一周的你终于可以休息了

　　今天虽然气温不高

　　但中午温暖太阳已经有了春天的感觉

　　中医讲究冬藏春生

　　暖气房里躲了一冬的你

　　是时候到户外感受下大自然了

　　说不定还能有场艳遇

　　恋爱的季节到了

　　不过春天除了是恋爱的季节

　　同时也是疾病的多发季节

　　因此在春天到来之际

　　肾病患者要做好充分的准备

　　特别是避免感冒至关重要！

　　接下来

　　最近经常有患者在微信留言里提到

　　蛋白在治疗一直消不下去怎么办？

　　蛋白尿一般比较准确的是24小时蛋白定量，如果持续存在就代表肾损伤在继续，此时首先要明确诊断是哪一种肾病，然后才能对症治疗。另外就是饮食上注意低盐低脂优质低蛋白原则。

　　同时，介绍下尿蛋白究竟是怎么回事？

　　关于蛋白尿的问题经常有患者咨询，包括刚刚发现异常的原发性肾病患者，还包括高血压、糖尿病等患者，那么，尿里为什么会出现蛋白，什么原因呢？

　　了解什么是尿蛋白

　　尿里有蛋白，也就是我们所说的蛋白尿，尿中如有蛋白质，可通过酸化尿液加热后变混浊而检出，称为蛋白尿。健康成人尿中也含有少量蛋白质，24小时尿中含量约40毫克-80毫克，最多不超过150毫克。青少年可略高，但24小时应少于300毫克。由于尿中含有蛋白质量少，常规定性检测为阴性，故临床上习惯称正常尿无蛋白质。如果超过正常尿蛋白质的上限(即大于150毫克/日)时，用常规定性检查可测出来就称为蛋白尿。

　　生理性还是病理性？

　　蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。

　　病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于肾小球性蛋白尿，和肾小管性蛋白尿。具体来说，病理性蛋白尿主要包括以下：

　　(1)全身性疾病：①发热期蛋白尿：可发生在任何发热的病人，尿中有蛋白和管型，但红细胞不增多，热退后复原。②胶原性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及硬皮病等。③心血管疾病：充血性心力衰竭及亚急性心内膜炎等。④其它：如糖尿病、痛风、肝硬变、牛皮癣、多发性骨髓瘤及淀粉样变性等，均可发生蛋白尿。

　　(2)肾脏病变：①肾小球肾炎。②肾病综合征。③肾盂肾炎。④肾血管疾病。⑤肾小管疾病。⑧肾小管性酸中毒。⑦低钾性肾病。

　　怎么解决？

　　当发现自己有蛋白尿后，首先确定是生理性的还是病理性的，如需要可进行复查。另外，还要结合自己出现的症状及以往病史进行排查，当决定自己是肾性蛋白尿后，则需要进行规范的治疗了。对于蛋白尿的治疗，专家的意见是在对症处理的基础上找着病根解决根本。