肾病营养怎么补，边问边答

　　Q1、什么是低优蛋白饮食？

　　A:肾功能降低的病人，为减轻体内氮代谢产物，降低肾脏负担，从而需减少饮食中蛋白质供给，但要满足身体每日生理功能正常运行，则需要保障优蛋白类食物供应,主要是与含植物蛋白的食物相对而言，优质蛋白类食物主要包括:鸡鸭鱼虾猪牛羊肉等动物性蛋白食物；以及大豆蛋白类制品，如：豆腐、内酯豆腐、豆浆等。

　　而含植物蛋白的食物，主要包括除大豆以外的所有豆类，以及谷类食物中也含有，当建议患者食用含植物蛋白较少的麦淀粉类食物，以及在配餐时用土豆、甘薯、南瓜、粉丝、粉条替代部分主食，也是出于这一考虑。

　　Q2、豆制品能不能吃？

　　A：前面我们提到了优质蛋白中包括大豆蛋白，而现有研究发现，以大豆为主的植物膳食可有效降低尿蛋白损失、增加血清蛋白水平，减少肾脏的炎症与纤维化的进程，所以现在我们也会建议肾病综合征的患者适量选择大豆为主的蛋白饮食。

　　然而，需强调的是，我们这里提到的豆制品是大豆蛋白类食物，与绿豆汤、赤豆汤等常见食物加以区别；此外，即便是大豆蛋白，也需控制蛋白总量的摄入，从而一餐中若选择了大豆制品，则要相应的减少动物性蛋白食物的摄入。

　　这一点，主要是面向年纪较大的病人，由于病程较久，胃纳差，面对肉食提不起食欲，则可适当改变食物品种，选择绿叶蔬菜炒豆腐来吃，保障优质蛋白的供给。

　　Q3、营养师，我们能吃土豆、大枣、坚果、种子类食物吗？

　　A:病人提出这一问题，主要是担心土豆、大枣、坚果类食物含钾、含磷较高，所以才产生“这些食物能否吃和吃多少”的问题。

　　首先，我们会推荐低蛋白饮食病人将含植物蛋白较低的土豆替代部分主食。

　　虽然每100g土豆中含有342mg钾（肾脏保守治疗的病人，每日钾摄入量为500mg~2000mg左右），然而植物中，钾主要分布在植物皮中，所以肾脏病人将土豆作为主食来吃需注意将煮熟的土豆去皮食用即可，并且病人一般也很少能吃超过100g的土豆，故无需特别担心。

　　枣类食物可作为加餐食物补充。

　　其含钾量在65mg~612mg左右，其中含钾最少的金丝小枣(见下图)，枣类食物含糖量高，患者食欲较差，正餐食物难以完成时，作为加餐食物补充；且即便是干枣，其维生素C含量也是可观的；又与其他植物性食物相比，含有一定量的铁，从而对于胃纳差的病人，可在加餐中选择10颗左右的金丝小枣，补充能量，改善食欲。

　　种子及坚果类食物，一周吃2~3次，每次不超过25g。改善心情，改善食欲，还是可以的。

　　【注意】种子坚果类食物每百克中含磷、含钾较多，又由于这类食物味道香，病人一吃难以停下来，从而需告知，避免每日食用。

　　Q4、高钙、低磷饮食如何注意啊？

　　A:含钙丰富的食物，对于肾病患者，首先推荐的还是牛奶、酸奶等乳制品，每日一杯200ml牛奶或酸奶（可分次饮用），供给优质蛋白同时也保证钙的供应。由于磷广泛存在于含蛋白质丰富的肉类中，又因为需要保障每日优质蛋白的供应，从而饮食需注意尽量避免肝、肾、脑等含磷较高的动物内脏类食物。

　　Q5、贫血，怎么吃？

　　A:肾脏病人，病程较久时，多存在肾性贫血问题，患者血红蛋白水平较低，临床用药治疗同时，饮食可注意每日含有定量的猪、牛、羊等红肉类食物，搭配维生素C较高的蔬果，促进铁吸收，如番茄牛肉，青椒肉丝等菜肴；加餐食物可选几颗红枣等。

　　【注意】动物性食物补铁效果远比植物性食物强，所以，肾性贫血病人补铁重点还是每日吃点猪牛羊肉吧。