肾病与肾保健—注意寒邪侵袭

　　肾是人体生命之本，在整个人体生命活动中，起着非常重要的作用，一般地讲，人到中年之后，肾中精气开始虚弱，人体整体素质亦随之衰退，古人有“人过四十，阴气自半”的说法，尽管“40之后”尚不至于“（肾）阴气自半”，但肾中精气不断衰退，则是必然的。

　　现代医学研究证实，人类在40岁以后肾脏的各项功能渐进性下降，自50-60岁后肾脏功能日趋衰退，甚至于表现出肾脏的形态学变化。

　　中老年之后，无论从中医角度，还是西医角度，其肾的保健是至关重要的。以下从十个方面谈谈中老年肾保健中应注意的问题。

　　一、注意寒邪的侵袭

　　谈到导致肾虚的原因时，曾简单地讲过寒邪、讲过六气与六淫。本来，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，分别对应于不同的季节，如春季多风、夏季多暑、长夏（即农历六月）季节多湿，秋季多燥、冬季多寒，这种季节气候的变化，是自然界中万物生长的必要条件，被称为“六气”，《内经》中又叫六元，对人体是有益而无害的。广东人几乎家家注重食补，用药膳、用中药，但总的说体质不如北方人，原因很多，我们认为其中有一条很重要的原因是广东几乎没有四季气候的变化，用当地人的话讲，叫“长夏无冬，春秋相连”，一年之中只有“两季”，一是气候炎热湿气很盛，一是凉快一点，潮气不重，但根本没有四季的变化。而北方气候，一年之中，热是热、寒是寒，季节分明，仅管不太重视食补药膳，但“人高马大”，面色有红似白，反而体质更强壮一点，其中气候的变化可能是一个因素。

　　六气是正常的，而六淫是非正常的。淫字，从字的本意上讲，为过度、过甚之谓，古称洪水为淫水即为本意。有人说“过与不及均为淫”，“非其时而有其气，有其气而非其时”等等，都是这个意思。确切地说，六淫就是使人致病的风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的总称。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》上说：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能复舟。若五脏元真通畅，人即安和。寒气邪风，中人多死。”说明自然界的气候变化，虽是生长发育的条件，但又是产生疾病的因素，而人体能否发病，另外一个重要因素还在于人体正气的强弱，正气强盛，则邪不能害，反之则易感六淫而致病。

　　寒为冬季的主气，寒气太过，伤及人体，使人发病，即为寒邪。寒以冬季最多，但其他季节亦可见到。淋雨涉水，或汗出当风，过用冷气等，亦可使人感受寒邪而致病。

　　三十多年前，WHO(世界卫生组织)提出医学模式应由单纯的生物医学模式，过渡到生物—心理—社会三者合一的综合医学模式。换言之，即人的生理、病理、疾病以及诊断、治疗、预防、保健等。除了应当考虑其生物因素外，还应考虑到“心理及社会”的综合因素，显然这是现代医学的一大进步。看到现代医学模式的这种变化，对应了中医学“天人合一”的理论。《黄帝内经》上曾以“人与天地相参也，与日月相应也”来表述，中医学简化为“天人合一”或“天人相应”，最简单地说，中医学病因学说中的“外邪六淫、伤人致病”便是这个道理。

　　中医认为，寒为阴邪，易伤阳气，其伤人途径有两个：一是外寒侵袭肌表，损伤卫阳，称为“伤寒”。二是外寒直中脏腑，损伤脏腑之阳，称为“中寒”，后者尤为严重。而中医学的另外一个重要学术观点是“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，人体正气充足，外寒之邪虽然存在，但不易伤人，若正气虚弱，则很容易感受外邪而发病。人至中老年之后，肾中精气亏乏，所以极其感受寒邪，轻则伤寒感冒，重则直中肾脏，前面谈及的《伤寒论》中的“少阴寒化症”就是直中脏腑的一个例子。曾经有一个40多岁的外国男性患者，自述性生活时常开足冷气，半个月左右，他得了一种自我感觉“浑身上下骨头关节都疼痛难忍”的病症，去了多家北京、香港、日本的大医院，用了各种药物理疗方法，均无效果。经有关方面介绍到中医肾病大师张大宁教授处就医，诊断为寒邪直中脏腑的“少阴寒化症”，以张仲景《伤寒论》中麻黄附子细辛汤加减，一个多月即告痊愈。

　　总之，肾保健的第一条就是注意寒邪的侵袭。具体讲，中老年之后，注意保暖，要知道人体的“卫气（即卫外之气）”是以肾气为根本的。肾气足则卫气足，卫气足则不易感受寒邪。另外，睡眠的时候，“卫气行于里”，人体卫外功能最差，所以一旦睡着，即须多加被服，以免感受寒邪。

　　此外，中老年之后，空调冷气的使用要特别注意，严格地讲，现代使用的“冷气”，还不能完全等同于自然界的“寒邪”，应当属于“虚邪贼风”之列，伤人最重，所以中老年使用空调时，一则不能“直吹”；二则无论多炎热的天气，睡眠时都应将“冷气”关上，以免伤及人体；第三，性生活时，不仅冷气不可直吹，而且温度不宜太低。