治疗慢性肾病 饮食药物两手抓

　　中国有近一亿慢性肾病患者，主要为中青年，广东省成人慢性肾病患病率高达12%。我国肾病的平均发病年龄比西方发达国家提早15年，且原发性肾炎所占比例高

　　目前接受透析患者总数已超过10万人，但只占需要透析病人总数的10%。目前全国每年用于透析治疗的费用已超过96亿

　　肾病患者要限制磷和嘌呤的摄入，少吃动物内脏和“老火靓汤”

　　慢性肾脏病是一种持续进展而且非常花钱的疾病，患者发展至终末期肾衰竭即尿毒症，治疗方法只剩透析和肾移植。一个透析患者一年费用8万元人民币，我国目前接受透析的病人超过10万人，总费用每年96亿元人民币。而实际上正在透析的患者数量只占需要透析者的10％。

　　“我国肾病发病情况又和西方发达国家不一样，西方的平均发病是65岁，而我国的平均年龄只有50岁，提早了15年。此外我国患者中青壮年的原发性肾炎比较多见，而西方则以中老年的继发性肾病为主。”中国科学院院士、专家说，正因为中国的肾病患病情况与西方不同，不能照搬西方的教科书，有必要展开针对中国患者的肾病研究。

　　发病情况

　　我国肾病平均发病年龄

　　较西方早15年

　　专家介绍，慢性肾脏病是一组以进行性肾损伤为特征的常见慢性疾病群，我国成年人高发，患病人群数量大。据近年我国部分地区流行病学调查，我国成人慢性肾脏病的患病率平均为10%，广东省成人患病率高达12%。

　　与西方发达国家相比，我国的慢性肾病发病状况呈现不一样的特点。首先是平均发病年龄比西方提早，西方发达国家的肾病平均发病年龄为65岁，而我国的平均发病年龄仅50岁，提早了15年。其次，我国患者以青壮年的原发性肾炎居多，而西方则以中老年人的继发性肾病（继发于糖尿病、高血压等）多见。

　　目前中国有近一亿慢性肾脏病患者，主要发病人群为中青年。患病人群大，而且每年以10%的速度递增。

　　慢性肾脏病

　　“花钱最多的疾病”

　　侯凡凡强调，肾脏疾病严重威胁人类生命健康，并耗费巨大医疗资源。各种肾脏疾病发展的最终后果是成为终末期肾衰竭（即尿毒症），终末期肾衰竭不仅死亡率、致残率高，且维持生存需要的治疗（透析或肾移植）费用昂贵，耗费大量卫生资源。以透析为例，一个尿毒症患者一年透析费用为人民币8万元。据统计，2010年全球用于尿毒症和透析治疗的费用已攀升至10000亿美元，因此肾脏病被称为“花钱最多的疾病”。

　　“根据2008年我国的不完全统计，透析患者总数已超过10万人，全国每年用于透析治疗的费用已超过96亿元。但这些正在做透析的人只占到需要透析病人总数的10%，另外有90％的尿毒症患者没办法支付这笔费用而选择不做透析。”专家说，假如全国所有尿毒症患者都去做透析治疗，国家医疗总支出的一半花在这些病人身上还不够。

　　治疗与饮食

　　第四期肾病

　　还可保肾治疗延缓病程

　　侯凡凡院士表示，肾病更重要的还是早发现、早治疗。慢性肾脏病发病隐匿，多数病人没有明显症状，往往发现时已处于晚期。实际上要“早发现”这个疾病并不复杂，成本也很低廉，比如，在每年体检的时候增加一项尿常规的检查，就可以发现很多慢性肾脏病的病人。

　　在治疗上，慢性肾病并不能根治，但却可以控制疾病的进程，使之晚一点甚至不会进展到终末期即尿毒症。

　　专家介绍，现在肾病的临床治疗分为5期，以前一般认为到了第4期就失去治疗意义了，只能等待尿毒症的到来。但现在临床上即便是到了第4期还是应该进行“保肾治疗”，保肾治疗可以推迟尿毒症到来的时间。侯凡凡和她的研究团队经过研究证实，肾素-血管紧张素治疗可以使晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的风险降低43%。“即使是往后拖延1～2年，对患者来说也是有很大意义的，可以减少1～2年尿毒症透析的费用。”

　　提倡清淡饮食

　　少喝“老火靓汤”

　　在饮食上，广东人提倡清淡饮食，专家认为这对预防肾脏疾病有好处。经过抽样调查，广东人每日平均的盐摄入量是7～9克，比胃口重的北方人要低不少。

　　不过，老广饮食特别喜欢煲“老火靓汤”，专家表示肾功能不全的人不应多喝“老火汤”。因为长时间煲汤之后，骨头和肉里边的磷就会释放到汤汁里。正常人喝下含磷高的老火汤，可以把磷排出。然而肾脏功能不全的患者不易把磷排出，磷就会在体内堆积。另外专家还建议，肾功能不全者最好不要吃杨桃，轻者会反复打呃，严重的人甚至会昏迷和抽搐。

　　此外，慢性肾病患者感染了其他疾病后不要随便到药房买药吃。就算是普通感冒，药房出售的感冒药种类多样，所含成分患者所知不详，而不少感冒药中所含的抗生素是会损害肾功能的。如果这些患者患了病，最好咨询肾病专科医生，或者到药房买药时主动告知自己是个肾病患者。

　　疾病研究

　　慢性肾病研究

　　走向“中国制造”

　　慢性肾脏病已成为当前重要的“全球公共健康问题”。与国外发达国家相比，我国慢性肾脏病的总体研究水平尚存在较大差距。主要表现为缺乏“中国制造”的肾病研究，缺乏针对我国患者的发病规律和特点的系统研究，也缺乏专门为中国人打造的防治策略，这使得我国每年进入终末期肾衰竭的病人数有增无减。同时肾脏疾病的基础研究成果很少能用于临床实践。