肾脏病--身体的“隐形杀手”

　　大多数人理解的慢性肾病是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，真正意义的慢性肾脏疾病指，无论是验尿、验血、做B超、做CT、测量肾脏肾小球滤过率

　　肾脏病最爱哪些人

　　慢性肾病的发病诱因多种多样，但以下人群肾脏病发病率更高：一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人；二是患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群。。

　　其中有一个令人难以置信的诱因不得不提——感冒！感冒存在着诱发肾病的巨大风险，在我们日常接诊的患者中，有一种叫做“IgA”肾病的慢性肾病，大多数患者表示在发病前很短时间内“感冒”过。

　　9种情况必须警惕肾脏病变

　　没劲儿

　　肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉

　　水肿

　　慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

　　恶心呕吐

　　CKD患者出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状

　　小便有泡沫

　　如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫

　　尿量异常

　　健康人每天排尿4~6次，尿量约1000~2500毫升，如果尿量过多或过少，或者夜尿量多，就要注意了。

　　贫血

　　患者会出现不同程度贫血

　　红细胞尿

　　常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查

　　高血压

　　高血压可以引起肾损害，同时，肾脏病也会导致高血压，因此青年人出现血压升高，应特别警惕有无肾脏疾病。

　　腰酸

　　即使上述症状很轻微，它也可能是肾脏传递出来的健康信号，应及时到医院就诊。

　　定期查尿对早期发现肾病十分必要

　　慢性肾病的常见的诊断其实不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿液监测，尿液对肾脏疾病的检查具有早期发现、性价比高的特点。绝大多数肾脏疾病在最早期其实是从尿液的异常开始的，这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。尿液检查价格便宜、操作方便，价格不过10元左右，特殊项目最高的不过30元左右；留取尿液不用抽血。但是就是这么简单的检查能够发现大多数早期的肾脏疾病。尿液检查如出现尿蛋白、潜血(隐血)、红细胞、管型等异常指标，应该立刻找肾病专科医生进行进一步诊断。肾功能检查和肾脏超声波检查也推荐一年进行一次。

　　吃药要谨慎不要伤了肾

　　不恰当应用一些西药如氨基糖甙类的抗生素、非甾体类抗炎药会导致肾脏损伤。有的中药如关木通、广防已等因含有马兜铃酸会引起许多病人发生马兜铃酸肾病，导致急慢性肾功能衰竭。

　　肾病防治重视一体化

　　做好CKD的防治，要从几个方面着手：普通人群，每年都要进行相关肾脏病的筛查，筛查项目包括尿常规+沉渣、尿微量白蛋白、肾功能；高危人群(包括糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症、高龄)则要加强监测与防护；已确诊有肾脏疾病者，要根据病情定期复查，及早接受科学、规范的治疗，延缓病情进展，防治并发症；终末期肾病患者，要选择合适的肾脏替代治疗，提高生活质量，以上又被称为“慢性肾脏病的一体化防治”。

　　透析：不只是维持生命

　　当CKD进展至终末期，肾功能进行性下降，继之出现一系列临床表现(尿毒症)，此时的治疗方式，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。血液透析是利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到清除毒素、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析需要由专业医护人员操作。