尿痛、灼热是尿道或外生殖器区域(会阴区)是排尿不适的最为常见问题!男女都会有表现,也是导致看医生的主要原因。虽然大多数情况下不一定有很严重的问题,但是这种症状往往引发病人担心焦虑,隐藏着一些器质性病变。由于女士身体特点,这方面更加多见。
常见原因
排尿疼痛,伴随烧灼感常常是尿路感染、受激惹或膀胱、尿道、前列腺等的炎性反应。注意!感染和炎症性反应是不一样的,感染意味着有明确的病原微生物,如细菌、病毒、支原体等,往往引发炎性反应;而炎性反应不仅来源于感染,还可以是过敏、异物,或完全找不到原因。
在妇女中尿路感染最为突出,如急性细菌性膀胱炎;男性中得尿路感染的机会不高,但是前列腺或尿道炎性反应是可以导致严重的尿痛。如果排完尿就感到剧痛,则来源往往是膀胱。
尿痛的其他原因
女性中,由于与妇科产道临近,出现的诸如霉菌性皮炎(会阴区)、阴道炎或外阴炎波及或激惹到了尿道都会引起疼痛。
特殊的膀胱炎,如间质性膀胱炎和放射性膀胱炎,尽管在国人中不多见,引起尿痛和伴发灼痛也是时常会遇到的。最近张弋医生就遇到一例典型间质性膀胱炎的年轻女士,通过膀胱镜确诊,同时进行了水扩张治疗。
少数女性尿痛其实是尿潴留导致,有一例外院以尿痛做尿常规发现白细胞升高,可是吃消炎药症状持续加重。张弋医生接诊后发现了是排尿功能不良、尿潴留出现后的继发性感染,进行了导尿治疗。如果没有探明自然治疗效果不佳。
其他发生在两性中的状况和外部因素还包括尿道狭窄、膀胱结石、特殊膀胱肿瘤、药物(如治疗肿瘤的药物可有刺激膀胱的副作用)、近期经尿道操作、肾脏感染、肾结石、或生殖器疱疹、淋病、衣原体感染和其他性传播疾病、甚至一些卫生产品(香皂、香水等)。
专业医生不仅关心尿路本身的问题,对尿路以外的情况也会关注。盆腔、直肠等病变也是可能因素,如盆腔肿瘤、直肠炎、直肠癌、卵巢癌等。
看医生的时机(什么情况下该去看医生?)
在上面的因素看来,常见的原因里多是一些感染或炎症反应造成的,不一定需要立即采取处理,但是如果出现情况就要尽快看医生:
尿痛持续出现
尿道或阴道有分泌物
伴随血尿
伴随发热
伴随背部或体侧部疼痛
排出结石
确定病因
在就诊的时候,有经验的医生通过获取病史、适当的体格检查和尿液标本一般就会判断出尿痛和灼热的原因。
在接诊时,经验是否丰富往往显示在询问病史能力。所谓有经验的医生询问是有目的性的,是从最常见的可能性开始。如果没有简明典型的原因,就会逐步深入下去,包括各种可能的信息,如糖尿病或免疫力缺陷等。性生活史对于确定性传播疾病很重要,而且还可能进行性传播疾病方面的检测。
直接用拭子在阴道和尿道粘膜上取样虽然对器官有刺激,但是有时是最直接的采样方式。尿液和/或拭子的分析主要注重白细胞、红细胞、培养等。白细胞升高经常提示细菌性感染,尿液的培养则会显示导致尿路感染的菌种,并且帮助医生选取适合的抗生素。但是如果尿样没有发现明确感染迹象,针对膀胱或前列腺的额外检查就可能展开。
在和医生交流过程中,请注意诊疗的方式和手段。医生在把握诊疗的时候,会根据时间长短、程度轻重等采取从无创、微创到有创的顺序,或从非侵入到侵入性的。检查尿液或分泌物、B超等属于无创性的检查,拍片、CT等有些轻微的辐射,而活检、膀胱镜等就是侵入性的了。治疗上如果热敷、理疗可以的话,就不吃药;能吃药的就不输液抗炎;外科治疗或手术等应该视为最后的手段,只有在非常严重病变的时候采取,如尿道狭窄、尿路结石、盆腔肿瘤等。
医生提醒您,有尿痛就医时,那些简单只问几句即开方输液的情况可能是您的病情属于非常典型而且挺重,但也可能完全不必要这么做的。
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健客价: ¥13.5本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
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