尿痛，我肿么了？该咋办？

　　泌尿外科中接诊最为常见的病患之一就是尿痛，指的是与排尿相关的尿道或尿道口出现的灼热、刺痛等感觉。与膀胱引发的症状相区别，如耻骨上或耻骨后疼痛、压迫等，尿痛常常不随膀胱涨大而加重。据调查，在美国尿痛导致860万门诊人次（2007年）和230万急诊人次（2011年）就诊。如果有这方面的问题，不妨阅读此文，必要时前来就医。

　　尿痛本事不是病，而是反映潜在医疗问题，包括尿路感染、泌尿系结石、前列腺肥大、前列腺炎、性病、阴道感染（细菌性或真菌性）等妇科疾病，有时不讲卫生或缺水也会引起。这种症状在18-50岁的人群中很常见，女性更多，多数是急性膀胱炎，而男性多为尿道炎或前列腺问题导致。尿痛可以单独存在，在排尿中或排尿后出现，也可以伴随其他症状，如尿意、尿频、尿急、尿不净，甚至小腹或腰部会阴等不适。

　　如果尿痛来源于尿道（尿液从膀胱排出体外的管道），有必要了解一点解剖知识。成年男性和女性的尿道有些不一样，男性较长，超过20厘米，女性短且宽大，长4-5厘米。

　　尿道是个管状运输尿液的器官，表面覆盖着可以快速更新的尿路上皮。肾脏过滤血液形成尿液并通过最终尿道排出体外，尿液含的盐分（电解质）和代谢产物（废物）浓度比起体液，如血液、组织液、细胞内液等，要高出很多。有时我们看到尿路造口的病人，尿液浸渍甚至会损伤造口周围皮肤，说明其侵蚀性很强。

　　尿道表面的细胞是抵挡不住尿液的直接接触，因此在粘膜细胞的间隙会有更多腺体分泌粘液，在粘膜的表面形成一层稀薄的粘液防护层，使尿液和粘膜不直接接触。

　　此处的腺体和身体其他空腔脏器类似，是一种口小肚大、类似一个高脚烧瓶结构。这种结构有利于粘液生成后贮存到一定量后再慢慢排出，但是缺点是开口容易阻塞、内部液体排出受阻后淤积，进而继发感染。和脸上长的痘痘是一个道理！

　　西医就是这样，解释了解剖基础就好进一步分析了。简单的从长度上看，女性尿道的防护纵深较男性要少得多。有统计，在孩提时期，男孩和女孩发生尿路感染的机会差不多，而在性成熟后女性的发病一下子就高于男性，说明性生活也是导致女性尿路感染的诱因之一。在双重机制作用下，外部的病菌容易逆行进入尿道和膀胱。病菌很少在短短的尿道停留而进入膀胱，引发反应会较剧烈，因此女性急性膀胱炎较多。

　　女性尿道及尿道旁腺

　　既然粘液在分泌，我们平时为什么没有发现？这是因为这层液体量不多，排尿时被尿液冲刷出去。只有腺体过度分泌、来不及冲刷的时候才会出现尿道分泌物，表现为内裤上的白点点（少量）或脓样物（大量）。什么时候会过度分泌？感染或发炎的时候喽！男性尿道长，病菌不易长途逆流进入膀胱，而且遍布尿道的腺体时不时会出现阻塞，因此尿道出问题要远远高于膀胱。

　　男性尿道及尿道旁腺

　　女性尿路感染很少单独在尿道，因此尿痛多伴有膀胱刺激，即尿急、尿频，甚至血尿。在非复杂的情况下，简单的尿常规就可以明确。治疗一周左右口服抗生素足矣，只是要注意复查一次确保治愈。

　　男性的情况就相对多样些，不少是单纯的尿痛，有或没有尿道分泌物。如前所述，发生机制可以是自身阻塞（非感染性），也可以是外源性侵入（感染性），而后者多是性接触所致。

　　在门诊接触的病人中多数是单纯尿痛或伴有不同程度的尿路刺激，而且没有不良性接触史。通过仔细询问病史，然后进行查体，尿道、尤其是开口或靠近开口部位有压痛，分泌物往往不明显，尿常规阴性。这时诊断多是非特异性尿道炎，即局部少量腺体阻塞发炎所致，采取的措施是温水浸泡（理疗）和局部自我按摩（物理挤压），同时多饮水稀释尿液减轻高浓度刺激，可在很短时间内缓解。这种情况下没有必要吃药，输液更没有必要。不放心？！想想，你会在起个小疖子的时候吃药吗？按摩可以将阻塞的感染物质挤出来，达到挤痘痘的相同功效，促进炎症消退。

　　另外一种情况：没有不良性接触史，有分泌物其压痛范围较为广泛，尿常规阳性，说明发炎的腺体数目比较多。除了上述一些物理方法，男人这时要看医生并在指导下适当服用抗生素。而且复查是有必要的！如果没有及时控制好，慢性迁延可能会引发尿道狭窄等需要外科手术才能治疗的问题。

　　那么病菌哪里来的？老婆大人也并不是个无菌体，阴道里的菌落多了去了（正常时乳酸菌为主，发病时种类就多了），你之蜜糖，夫之尿道毒药也。而且一些化学物，如浴液、肥皂、外用避孕药物、套套里的杀精子剂、妇科洗剂等等，都可以引发无菌性炎症反应。作为配偶，对于你男人的弟弟也有责任滴！如果自己有不舒服，如膀胱炎、阴道炎表现，要告知男人，同时自己积极治疗。

　　再有就是男人沾花惹草而未采取保护性交，后出现尿痛及分泌物，典型的性传播尿道炎。引发这类疾病的病原菌较为脆弱，及时就医并通过抗生素治疗是很容易得到治愈的，淋病就是例证，正确面对和治疗非常容易好。治疗期间避免性生活或采取保护性性交，避免传染他人。比较危险的是不敢就医而迷信电线杆或度娘小广告的，跑到不知什么鬼地方被一通胡搞，花钱还没治好，而且还传染给其他人。如果期间与配偶有过性生活，女方可有症状或隐性传染而没有症状。女性容纳病菌最适合的位置是阴道，阴道用药是首选，如果同时合并尿路问题就按照尿道感染治疗。

　　总之，尿痛是个时不时会打扰我们生活的尿路症状，男性和女性发病的背景和原因有所不同。尿道和其他身体器官无异，偶感风寒或感染疾病，个中情况有时自己比医生更为清楚。然而，有些时候因为医生训练水平不足、不够重视、或病人可以隐瞒病情等，而简单归结为感染或前列腺炎等，收效不佳并埋下隐患。