肾病患者应该掌握的降压药13条服药规则

　　肾病患者服用最多的2种降压药是普利和沙坦，我们先分别看下它们各自的使用规则，然后是共同的注意事项。

　　ACEI（普利类药物）

　　1.小剂量起用，逐渐加量至起效。

　　2.肾动脉狭窄

　　3.不能耐受咳嗽者应及时停药，换用沙坦、地平类降压药

　　4.服药导致低血压时，患者可通过平躺来减轻症状，如果是暂时性的低血压可继续服用。

　　5.普利+胰岛素（或口服降糖药）容易出现低血糖，可用葡萄糖溶液治疗，如果是暂时性的低血糖可继续服用。

　　ARB（沙坦类药物）

　　6.使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。

　　7.哺乳期女性患者禁用

　　8.可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。

　　两种降压药都需要注意

　　9.不宜与非甾体抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等）合用，有导致肾衰竭的风险。

　　10.高血钾、妊娠期禁用

　　11.会有头晕的副作用，司机、高空作业者慎用

　　12.肌酐大于265者禁用

　　13.患者要定期做肾功能和血钾测定。

　　其中第12条「血肌酐大于265禁用」，医学上还有争议，如果肾衰竭期服用了普利和沙坦也不用过于担心。目前有大量的受试者正在试验肾衰竭期是否可用普利和沙坦，我们一起等待最新结果公布。