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什么?微创,无痛?内瘘血栓请走开!

2017-09-03 来源:省直三院血液净化中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国每年有数百万尿毒症患者,目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命,动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道,应尽可能延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。

  8月25日,我院肾脏内科与血管外科联合成功开展了——超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗尿毒症透析患者动静脉内瘘血管狭窄。

  什么是动静脉内瘘?

  我国每年有数百万尿毒症患者,目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命,动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道,应尽可能延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。

  动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张,其中血管狭窄是最常见并发症。部分患者内瘘使用仅不到半年时间就出现狭窄或血栓性闭塞而失去功能,无法透析。

  什么是PTA?

  经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)是指经皮穿刺血管,送入球囊扩张导管,对血管的狭窄部分进行扩张,使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。

  我国每年有数百万尿毒症患者,目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命,动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道,应尽可能延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。

  动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张,其中血管狭窄是最常见并发症。部分患者内瘘使用仅不到半年时间就出现狭窄或血栓性闭塞而失去功能,无法透析。

  目前动静脉内瘘狭窄的传统治疗方法主要有狭窄段切术、内膜剥离、内瘘再造和人造血管。但肢体上可供透析使用的血管资源有限,每损失一个血管内瘘资源,对患者来说都是一个重大损失。近年来发展起来的DSA造影下动静脉内瘘球囊扩张术和支架植入术,可以最大限度的延长患者动静脉内瘘的使用寿命,但DSA对人体有辐射损伤,而且造影剂可能对尿毒症透析患者带来不利影响。

  超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄技术克服了DSA引导的一些不足,与传统治疗方法相比具有以下优势:

  (1)创伤小,是一种微创治疗。

  (2)操作相对简单,对外科技术要求较低。

  (3)操作时间更短,一般15-60min即可完成治疗。

  (4)痛苦更少,住院时间更短,易于为患者接受。

  (5)能反复进行;

  (6)对血管破坏少,可以最大限度地保留患者宝贵的血管资源,从而延长患者的透析年限。

  (7)对设备和场所要求较低,通常具备血管彩超仪即可。

  (8)超声可以实时显示血管腔内、血管壁及血管腔外的结构。

  (9)操作时可实时显示导丝、球囊导管的行进情况,减少血管穿孔等并发症。

  (10)可随时观察血流的情况,及时发现可能的血栓形成。

  (11)无需造影剂。

  (12)无辐射伤害。

  (13)费用相对较低。

  超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗尿毒症透析患者动静脉内瘘血管狭窄

  适应症:

  原则上动静脉内瘘血管狭窄的均为适应症。

  禁忌症:

  (1)严重出血倾向。

  (2)导丝和导管不能通过重度血管狭窄。

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