最新研究显示,行中心静脉导管(CVC)血液透析的患者血流感染发生率高于其他血管通路患者,金黄色葡萄球菌最为常见。研究结果于6月29日在线发表在CJASN。
研究回顾
血液透析(HD)是终末期肾病(ERSD)患者的重要治疗方法,血管通路类型主要包括动静脉内瘘(AVF)、动静脉移植物(AVG)内瘘、CVC置管。
为更好的明确血液透析患者的感染发生率和感染类型,疾病预防与控制中心的DucB.Nguyen博士和同事对2014年美国国家医疗安全网血液透析事件监测报告进行了总结。
主要结果
该报告共涵盖6005个门诊透析中心,透析事件共160,971例:血流感染者29,516例(18.3%),静脉抗菌药(抗生素、抗真菌药)治疗者149,722例(93.0%),局部感染(透析血管通路红肿、化脓)者38,310例(23.8%)。
22,576例(76.5%)血流感染患者与血管通路相关。
绝大多数血流感染(63.0%)和通路相关性血流感染(69.8%)为CVC患者。血流感染率为0.64/100人月:AVF为0.26,AVG为0.39,CVC为2.16。
CVC患者静脉抗菌药和局部感染发生率亦高于AVF或AVG患者。
CVC患者透析相关住院率最高:因透析事件住院的患者中(n=35,286),49.3%(n=17,392)为CVC,35.6%(n=12,556)为AVF,14.7%(n=5199)为AVG。
血流感染最常见的微生物为金黄色葡萄球菌(30.6%),其中39.5%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。大部分耐甲氧西林金黄色葡萄球菌源自CVC患者(59.3%)。
研究者称,“该报告几乎涵盖了美国所有的透析门诊,是首个有关透析相关事件的国家报告,强调了预防感染和血管通路护理的重要性。数据表明,相比其他血管通路,CVC感染率和其他透析事件发生率最高,应减少CVC的使用。”
高磷血症。本品为磷结合剂,用于血液透析或持续非卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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健客价: ¥1990龙鹿丸:温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,早泄,遗精,阳痿,举而不坚;阴道松弛,干涩,痛经月经不调;女子宫寒,久不孕育。 左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥2080左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精胶囊:补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥1558生精胶囊(廖元和堂):补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然维生素E软胶囊(汤臣倍健):抗氧化,延缓衰老,可用于预防流产、不孕症、早产等的辅助治疗。
健客价: ¥1450骨化三醇软胶囊(盖三淳): 1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。 维D钙咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质
健客价: ¥449