在先前的认识里面,肾脏的作用为滤过血液、产生尿液,参与机体水平衡、电解质平衡及酸碱平衡的维持。但随着研究的不断深入,人们逐渐发现了肾脏的“内分泌”功能,而且肾脏的“内分泌功能“对于维持机体的正常状态也有着举足轻重的作用。
肾脏的内分泌功能
1.分泌血管活性激素
常见的血管活性激素包括:前列腺素、激肽等,这些激素可以通过调整血管的收缩/舒张来发挥作用,特别是调整血压的作用。
因此,肾脏是调整机体血压的重要器官。
一般来讲,高血压患者如果肾脏无损伤的话,最多只需要联合两种降血压药物就可获得良好的降压效果。
肾脏损伤(尿毒症),往往出现
突然出现且严重的高血压
原有高血压的患者,血压突然加重
往往需要联合应用3种以上的降血压药物方能控制
2.分泌促红细胞生成素。
促红细胞生成素是红细胞、血红蛋白产生的不可或缺的激素。
促红细胞生成素主要在肾脏产生,因此当肾脏受损导致促红细胞生成素产生减少时,红细胞及血红蛋白产生减少,进而出现“贫血”。
患者常表现为:头晕、乏力、心慌、食欲不振,严重者表现为面色苍白
血常规表现为:红细胞、血红蛋白下降。
3.活化维生素D3
机体的维生素D只有经过肾脏活化形成维生素D3后,才具有生理功能。
当肾脏受损后,会导致维生素D3无法正常形成,导致机体维生素D缺乏。维生素D是促进钙吸收的关键激素,维生素D缺乏会导致钙吸收减少,进而出现骨质疏松、骨营养不良等表现。
4.肾脏对于激素的分解作用
肾脏不仅能够合成许多关键性激素,来调节机体的生理功能。
同时,肾脏也能够分解许多内分泌激素,这对于机体正常生理功能的维持同样重要。常见激素包括:胰岛素、胃肠激素等。
当肾脏受损时,会导致这些激素无法被正常的分解而在机体内蓄积,进而对机体产生不良影响。
胰岛素的过度蓄积,会增加低血糖的发生几率。低血糖是具有一定危险性的疾病,特别是对于老年人
**肾功能衰竭的患者,通常胰岛素剂量要减少以免发生蓄积**
胃肠激素的过度蓄积,会导致胃肠道功能紊乱,进而产生:恶心、食欲不振,恶心、呕吐等消化道表现
**肾功能衰竭,特别是尿毒症的早期表现往往是消化道表现,很多人以为是胃病**
预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
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