肾癌早期典型症状 肾癌转移到肺？或许不一定

　　肾癌无论体积大小，约20%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。

　　如发现患者腋下、腹部肿块，为找原发病灶才发现为肾癌。正是因为这些特点，肾癌的早期信号也就可表现在泌尿系以外的症状和肾内性症状两个方面：

　　泌尿系以外的症状 40%的患者只表现一般症状，如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%～75%的患者表现出一般泌尿系以外 的症状，如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等；这些症状往往比泌尿系症状的出现为早，如发热比血尿的出现可早2～6个月。因此，作为肾癌的初期警号，凡是有这些症状的患者，都不应该忘记检查泌尿系，不要忘记肾癌也可有泌尿系以外的症状。

　　肾内性症状 肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。若三项齐全，病程已多属晚期；一般在较早阶段，只有其中的一项或两项。

　　三大症状具体表现为：

　　血尿

　　多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

　　腰痛

　　约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。

　　腰部包块

　　肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到（或见到）包块。约20%～30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。

　　肾癌患者是否可能同时并发原发性肺癌？Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center's Kidney Cancer Program对转移性肾癌，发生肺转移的患者进行研究，发现其中3.5%的研究对象其实是同时患有原发性肺癌，但未被诊断。是肾癌肺转移或是肾癌合并原发性肺癌，二者的区别主要在于治疗方案的选择以及生存的影响。

　　“肺是肾癌最容易转移的远处器官，肾癌肺转移使得在肾癌患者中的原发性肺癌的检出存在困难。原发性肺癌通常比肾癌更具侵袭性，恶性度更高。隐匿的同时存在的原发性肺癌往往可能出现浸润转移病导致患者最终死亡，”James Brugarolas博士说，UT Southwestern Medical Center的内科副教授。

　　这项发表在Clinical Genitourinary Cancer的研究显示，高达百分之6的转移性肾癌患者可能同时患有原发性肺癌。

　　这一年现有将近400000的美国人被诊断肾癌，根据国家癌症研究所（NCI）显示，预计有超过60000人将被诊断为肾癌。

　　对于肾癌的5年生存率，对于局限在肾脏局部的I期患者，5年生存率可超过80%，对于肿瘤超出肾脏范围的3期患者，5年生存率约53%，对于出现身体其他部位或器官远处转移的4期肾癌患者5年生存率仅有8%。

　　德克萨斯州的肾癌发病率在美国高居第五名，肾癌在Simmons癌症综合治疗中心收治的最常见癌症中排第四位，4期肾细胞癌患者的生存率是国家基准的两倍，来自UT西南医学中心Brugarolas博士指出。

　　在这项回顾性研究中发现在西蒙斯综合癌症中心的接受治疗的151例患者，85例患有肾癌的患者出现肺转移，3例确诊原发性肺癌。

　　研究者发现以前在文献中描述过的只有4例病案，导致他们怀疑肾癌患者合并肺癌的发病率可能被低估了。

　　因为西南UT是一个三级转诊中心，研究者指出发病率在一般人群中会有不同。

　　Brugarolas博士总结到：“我们的报告对于提示肿瘤医学家和放射学家需警惕隐匿的原发性肺癌有重要意义”。