肾脏有一个特点——受害于无形,对每个人来说都是很可怕的,往往延误治疗。不过,肾脏也不是一个“温顺者”,受损伤了不直接“对抗”,而是采取“无声的报复”。
案例一
患者:80岁老太太,高血压30年,血压最高200/110mmHg,口服卡托普利治疗,但血压从未达标。
住院后详细检查,贫血,血压170/90mmHg,少量蛋白尿,双肾萎缩;血肌酐280μmol/L,肾小球滤过率仅仅16ml/min,严重骨质疏松。
诊断为高血压性肾脏病伴肾性贫血、肾性骨病,肾萎缩已到慢性肾功能衰竭重度期。
说到底,高血压与肾病“狼狈为奸”,她的疾病都是高血压惹的祸。长期未控制的高血压引起了心梗和严重的慢性肾衰竭,慢性肾衰又加重了高血压,并引起了贫血和骨质疏松。
同时慢性肾衰引起的高血压和水肿又加重了心脏负担,引起心衰。
案例二
“中午不要给我送患者餐了,我想吃普通的饭。”大爷背着儿子悄悄的告诉送餐员。关键是,他作为一个生活在沿海地区的人,一顿少吃盐都难受的不得了。
这位71岁高龄的大爷患高血压已有20多年,4年前发现血肌酐升高、肾衰,双肾缩小,肾小球滤过率22ml/min,当时血压190mmHg,眼底动脉硬化,诊断为高血压性肾病,慢性肾衰竭(接近尿毒症期)。
经过控制好转出院后,一个月前又出现心慌、气短、喘息等症状,检查确诊为心衰。
内科“心肾一家”的说法很好的解释了这一病例。慢性肾衰致钠排出减少,体内钠、水潴留,进而加重心脏的前负荷,血压升高又加重心脏的后负荷;此外,慢性肾衰可引起肾性高血压,是比原发性高血压更难以控制的。
前后被夹击,加之血肌酐的直接毒性,心脏不发生衰竭才怪呢。因此在治疗肾衰的路上,控制高血压必不可少,更要防治心衰。
说到这个有些老生常谈,医生提醒您:
1、对无缘无故发生的骨折、贫血等,一定不能忽视,要检查肾功能。
2、控制血压达标,否则会引发心脑肾并发症并带来的一系列问题。控制血压!控制血压!控制血压!重要的事要说三遍!
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