为什么有的肾病综合征经常复发、或者难以治愈？

　　其实，大部分的肾病综合征，经过系统专业的中西医结合治疗，是可以完全痊愈的。

　　那么为什么有的肾病综合征经常复发、或者难以治愈呢？

　　首先，导致肾病综合征经常复发、或者难以治愈的原因非常复杂，对于不同的患者，有不同的原因；即使对于同一患者，在不同的时间段，可能也有不同的原因。

　　最重要的是：需要有经验的肾脏病专科医生细心观察，能够见微知著、审时度势；及时发现导致肾病综合征难治的原因，及时处置。根据我们的临床经验，发现常见的引起肾病综合征难治的原因大概有以下原因：

　　1感染因素：

　　由于肾病综合征大量蛋白尿，导致人体大量的免疫球蛋白由尿液中丢失,加上激素和细胞毒药物等抑制免疫药物的应用,往往导致机体免疫功能低下,防御能力降低,引起各种感染,从而会诱导肾病综合征的复发。

　　目前认为：感染因素，是肾综常复发的首要原因；同时也是激素依赖产生的主要原因。

　　2.不同的病理类型：

　　例如：微小病变型肾病综合征，对激素治疗有效率可高达90%以上,而局灶节段性肾小球硬化型肾病综合征对激素治疗有效率仅为20%左右。而膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎对激素治疗的疗效也不高。

　　若患者病理类型为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎等，则很可能会出现激素疗效欠佳,甚至激素抵抗。

　　3.激素用药不规范：

　　也就是，由于医生或患者原因没有按激素标准疗法用药。

　　想了解如何科学应用激素治疗，可点击下面链接，阅读“誉美肾病六区”微信公众号文章：激素治疗肾病综合征有说法，切莫乱用！

　　例如：

　　①.?首始剂量不足；

　　②.或疗程持续不够；?

　　③.或撤减药物过快过猛；

　　④.或用法不当,如将激素分3次口服,均可引起肾综的反复发作或加重。?

　　⑤.而长期反复不科学、不规则使用激素,使肾上腺皮质功能低下,停药后代偿能力下降,也导致肾综的复发。

　　因此,规范激素的使用是降低复发的一个有效的方法。

　　4.高凝状态及高脂血症：

　　由于肾综患者大量蛋白的漏出,肝内合成增强,纤维蛋白原及第V、姐、姗、X因子增加,抗凝血酶111水平降低,蛋白C及蛋白S活性下降,高脂血症致血液粘稠度增加,长期使用大量糖皮质激素,患者因此存在高凝状态。

　　5.血栓、栓塞并发症：

　　由于肾病综合征存在高凝状态和高脂血症极易发生血栓和血栓栓塞并发症；同时好多患者因为浮肿，常常想着卧床休息，但卧床会使血液循环不通畅，也增加肢体发生血栓的可能。

　　目前,血栓、栓塞已成为肾综患者严重的致死性并发症之一。

　　最常见的血栓栓塞并发症有：肾静脉血栓、肢体静脉血栓、下腔静脉血栓、肺血管血栓或栓塞,甚至可见脑血管血栓、以及冠状血管血栓引发心血管疾病。

　　高脂血症可增加血液粘稠度，导致血栓栓塞的发生，促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化，导致激素治疗效果差或无效。

　　6.其他因素：

　　①.合并有肾小管、肾间质损害者；通常激素疗效也差。

　　②.并发肾功能衰竭,出现血肌酐升高的患者;

　　③.持续性高血压或中等程度以上高血压;

　　④.尿FDP较高;

　　⑤.蛋白尿为非选择性蛋白尿者;

　　⑥.有较严重而顽固的镜下血尿者;

　　⑦.病程超过6月者;

　　⑧.年龄超过45岁者,因高于45岁微小病变型及早期系膜增生型少,多较难治。

　　值得注意的是：很多肾病综合征之所以难治，并不是真正意义上的难治；而是因为存在假难治现象的。只要医生认真分析，去除可以纠正的难治因素；除了肾脏病理类型确实较差的肾病综合征；很大一部分还是可以完全治愈的。

　　小贴士：接下来的文章，咱们会重点讲解，如何去除假难治因素；使难治性肾病综合征，不再难治。