无精症的助孕治疗 无精症患者就真的没有精子吗？

　　全球约10至15%的夫妇受不育问题困扰，男方问题约占一半。其中精子活动能力下降约占18%。生殖道受感染也是男性不育的常见病因，约占11%。而精索静脉曲张或输精管阻塞所占比例高达10至15％。

　　1.夫妻不孕问题中，23％为男性因素。男性精液常规检查，若找不到精子，会将精液再次离心浓缩，确定没有精子后，留下射精后尿液做镜检确认，排除逆行性射精，方可诊断为”无精症”。

　　2.之后需抽血检查性激素，筛查”无精症”原因，进一步做男性”染色体核型分析”及”Y染色体显微缺失”检查。

　　3.无精症分为阻塞性与非阻塞性两种：

　　1、阻塞性无精症是指睪丸制造精子能力正常，但输送睪丸精子出去的通路阻塞或缺损。常见原因有：先天性输精管缺损症，手术结扎，副睪丸或输精管感染发炎(淋病，披衣菌或结核菌)或手术后引起(阴囊水肿手术，疝气手术，骨盆腔手术)。

　　2、非阻塞性无精症指睪丸制造精子能力出现异常，原因有：先天染色体异常，例如染色体异常，(如47XXY)或Y染色体显微缺失，余为精索静脉曲张、隐睪症，放射线或化学治疗后导致睪丸功能丧失，或是脑下垂体机能异常。

　　3、针对”非阻塞性无精症”，只要睪丸尚具有制造精子的功能，约50%的患者可以通过睾丸穿刺可获得精子，同时妻子进行取卵手术，将穿刺取得的精子，以单精子胞浆内注射技术(ICSI)受精。但如果穿刺未能获得精子，则需要借助精子库的精子助孕治疗。如为染色体为46XX男性或Y染色体AZF整段缺失的男性，不可能制造精子，则无需进行睾丸穿刺检查，可直接接受供精治疗。

　　在生殖中心男科诊室，经常有患者询问：我平时都好好的，怎么就没有精子呢？

　　精液检查发现没有精子，我们称之为无精子症。无精子症为男科常见疾病，在不育男性人群中，无精子症的发生率为5%-20%，而在一般人群中约为2%。

　　无精症

　　首先，大家要明白，无精子症的定义是指射出的精液里没有精子，并不是指绝对没有精子。而且大部分无精子症患者的睾丸里是有精子的。无精子症又分梗阻性无精症和非梗阻性无精症，加上患者情况不同，无精症的治疗方法也是不一样的，具体是否需要通过什么方式助孕，主要看无精症的情况。

　　睾丸前性

　　这是指下丘脑和垂体的内分泌功能紊乱导致的睾丸不发育和激素异常。这也就是说睾丸的控制中枢出现问题了。常见的疾病为低促性腺激素性性腺功能减退症，由这个疾病导致的睾丸发育不良和无精症，目前通过激素治疗多数可以使睾丸二次发育并产生精子，生育自己血亲的后代。

　　睾丸性

　　这是指睾丸自身的原因导致的没有精子。也就是说生产精子的工厂出现问题了。常见的疾病有克氏综合征、隐睾等，由这些疾病导致的无精症，目前通过睾丸显微取精，有一部分患者可以取到睾丸内的精子，通过试管婴儿技术生育自己血亲的后代。

　　睾丸后性

　　这是指精子的运输管道梗阻和缺如导致的没有精子。也就是说工厂没问题，但生产的精子运不出去。常见的疾病为附睾炎、附睾结核导致的无精症、输精管缺如等，目前可以通过睾丸穿刺等获得睾丸内精子，使用试管婴儿技术生育自己血亲的后代。

　　无精症患者还能做父亲吗？

　　许多普通医院对不少梗阻性无精症的患者直接下了“无生育能力”的诊断结果，让很多患者极受打击，对能生育一个自己的血亲后代几近绝望。其实梗阻性无精症，是可以通过第二代试管婴儿治疗。患者一样可以有了自己血亲的后代。第二代试管婴儿，其学术名为卵胞浆内单精子注射技术，就是实验室人员选出一个活力良好，形态正常的精子，直接注射到卵子里，使之受精发育成胚胎，最后移植到女方子宫，达到怀孕的目的。梗阻性无精症患者虽然在精液里没有精子，但通过睾丸活检术，可以在睾丸组织里找到精子，再实施卵胞浆内单精子注射技术，同样可以达到怀孕的目的。