显微取精，无精症患者最后的希望？ 无精症和死精症，别分不清

　　随着环境污染加重以及食品安全等因素影响，男性精子的质量也越来越差。有部份患者甚至表现为无精子症，无精症在整个人群中占1%左右，在不育患者中占10%~15%，无精症患者有约60%为非梗阻性无精子症，这类患者中相当一部份人通过常规的治疗手段如睾丸活检难以获得自己的精子去产生后代。近年来，通过显微镜将睾丸局部放大15-20倍后有可能成功找到精子，正如沙漠里也可寻找到绿洲。中山六院生殖中心男科自2014.09开展显微取精以来，己成功帮助近100例患者取到精子，虽己积累相关经验，但仍有系列问题待回答：

　　睾丸活检无精子，患者若还想“自己生”，是否只能做显微取精？

　　有部份患者可能在外院己经做过一次或者多次睾丸活检，但并未成功找到精子。确实若这部份患者仍想“自己生”，除了再盲目地在睾丸上做一次活检外，只能通过显微取精来寻找属于自己的“蝌蚪”，而且有研究显示，多次睾丸活检也并不影响显微取精的成功率。

　　显微取精有多大的可能性找到精子，对睾丸伤害大吗？

　　根据我们中心现有的数据，平均约40%的非梗阻性无精子症患者通过显微取精可以成功找到精子，对睾丸的伤害与睾丸活检相仿，并不额外产生损害。国外大规模病例（>1000例）数据也显示显微取精是安全的，并不影响患者的生活质量，也不会造成性功能障碍。

　　小睾丸患者能否做显微取精？和正常体积的睾丸相比，取精成功率高吗？

　　相对而言，显微取精最大的优势就在于这些小睾丸患者，特别是有明确病因如腮腺炎、睾丸炎等造成睾丸萎缩后无精的患者，这些患者的取精概率可能达到80%；既往的观点认为睾丸<5ml是睾丸活检的禁忌症，往往被直接建议去做供精，因而这些未做过活检的小睾丸就象是未开垦的处女地，很可能存在有局灶生精现象，而在显微镜的帮助下就有可能找到这些部位。

　　睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？

　　一般来说，睾丸穿刺活检如果没有发现精子，建议不要着急马上就去做显微取精，可以通过一些药物如来曲唑等注射调理6个月左右，这样会提高取精成功率。

　　显微取精手术后多久可以出院，术后常有哪些不适感？不适感会持续多久？

　　我们的显微取精患者常规是今天住院、明天手术、后天出院，术后可能会存在术侧睾丸局部轻微胀痛等不适，一般可能持续2周至一个月。

　　在不育患者的诊断上，很多人区分不开死精症和无精症，认为都是一种病，但事实上两者存在着根本上的差异，下面由小编给大家讲解下两种病的区别。

　　我们可以从症状、病因及诊断结果来分析

　　1、无精症病因及诊断

　　无精症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

　　无精症的病因：无精症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精症。

　　无精症的诊断

　　应用“生精细胞学”分析（无精症检查的方法），检查过程及原理：把精液涂片、染色，置于放大1000倍的显微镜下进行观察。如果发现了生精细胞，说明睾丸还能产生精子，但存在生精障碍，具治疗价值(因为精子是由“生精细胞”演化成的)。这时可通过对生精细胞的数量、比例、形态进行分析，确定睾丸生精发育停止在哪一个阶段，是在精母细胞时就停止发育了，还是在精原细胞阶段停止了发育，依此类推。并据此评估出睾丸的生精障碍到底是由于睾丸炎症、睾丸感染、精索静脉曲张、还是由于性功能障碍引起的，从而为临床治疗提供目前所能提供的最准确的依据。

　　2、死精症

　　死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育原因之一。精液化验检查，发现死精子占40%以上者，可诊断为死精症病。

　　造成死精症的病因很复杂，邻苯二甲酸酯的化学物质、烟酒等都可能引发死精症。

　　死精症的诊断

　　所有的“死精子”都是不动的，但并非所有不动的精子都是死的。如何辨清“死精子”和“不动的精子”呢？如果不使用染色的办法，就无法分清这两种同样静止不动的精子；死精症检查把一种叫“伊红”的药液和精液混合，“死精子”头部的膜受到损害，染色液可以渗入到细胞内使细胞着色，而活精子有完整的脑膜，染色液不能渗入其中，所以细胞不变色。通过这一方法可将“死精子”和“活着但不动的精子”区分开。