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直肠指诊及PSA检测在前列腺癌早期诊断中的应用

2017-08-06 来源:前列腺癌公众论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:前列腺癌是男性第二好发的恶性肿瘤,早期前列腺癌通常没有任何不适症状,目前门诊常用的筛查方法是直肠指诊及抽血检测血清前列腺特异性抗原(PSA)。

  前列腺癌早期诊断中的应用

  前列腺癌是男性第二好发的恶性肿瘤,早期前列腺癌通常没有任何不适症状,目前门诊常用的筛查方法是直肠指诊及抽血检测血清前列腺特异性抗原(PSA)。

  直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一般常用液体石蜡油。

  肛门指诊意义重大且检查方便,通过指诊可以触摸到前列腺有无肿物和压痛、触痛,以了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等,从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎或前列腺肿瘤。但是直肠指诊也有其局限性,与大夫经验、肿瘤生长部位有很大关系,除此之外,直肠指诊仅可以发现0.2ml以上的肿瘤。

  PSA是一种含有237个氨基酸的单链多肽,属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族,可以分解精液中的主要胶状蛋白,有稀释精液的作用。PSA在正常前列腺和肿瘤组织中都可合成。PSA对前列腺癌的诊断价值在于其组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平升高。目前,临床对需要行前列腺穿刺的PSA临界值仍需根据患者特点具体分析。为提高前列腺癌的检出率,有些学者以PSA为基础提出一些PSA的衍生指标,如游离PSA、血清PSA密度、PSA增长速率等综合分析可以提高诊断准确性。

  目前前列腺癌诊断的金标准是前列腺穿刺病理学检查,目前最常用的确诊方法是超声引导下经直肠前列腺穿刺,但这一方法存在诸多局限性。

  北京医院泌尿外科在国内率先开展磁共振引导下靶向穿刺,利用磁共振的精准定位可以大大减少穿刺针数,减轻了患者穿刺过程的痛苦。尤其是对于初次超声引导穿刺呈阴性而临床高度怀疑前列腺癌的患者,通过磁共振引导靶向穿刺可以实现精确定位,避免延误病情。

  北京医院泌尿外科主任医师、博士生导师刘明教授还对传统B超引导下穿刺进行了改进,率先提出并开展了经会阴模板引导视觉靶向前列腺穿刺活检。将MR扫描的精确定位和传统穿刺方式的灵活高效完美结合,为更多的前列腺癌患者解除痛苦,获得了良好的治疗效果。

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