透析清除尿毒症毒素的主要原理是弥散清除,弥散清除的动力来自于透析膜两侧溶质的浓度梯度差。
透析膜两侧的液体流速越快,则膜两侧的浓度梯度差越接近最大值。
所以一般说来,若透析液流速保持不变,透析过程中的血流量越大,透析效果越好。
但血流量的大小并不是可以随意调节的,它受到很多因素制约。
体重是最重要条件,一般来说体重公斤数的4倍。
年龄是参考条件,年龄越大应该越小。
肌酐、尿素氮清除率是量化参考,能达到65%-70%,就算达标,当然也要用合适大小的透析器。
血管通路的种类、通路的状况等是受自身条件限制。
以下主要来介绍几种不同血管通路的血流量变化:
①、直接动静脉穿刺患者
由于肢体动脉远端腔径较细,穿刺难度大,且患者疼痛明显,穿刺部位制动不好,所以一般血流量在150~250ml/min。
难以达到较大血流量,而且对穿刺技术有较高要求。
②、静脉留置导管患者
血流量取决于血透导管的管腔大小与管腔通畅情况。
一般的血液透析用导管的血流量上限在350rnl/min以上。
但由于导管置入位置的不同,以及使用时间的不同,导管在实际使用中能达到的血流量亦有差异。
一般要求合格导管的血流量不小于200ml/min。
③、动静脉内瘘患者
透析中能达到的血流量与内瘘的发育状态密切相关。
个体差异很大,合格的内瘘在透析中应达到250m1/min以上的血流量。
内痿患者还应特别注意不可强行要求过高的血流量。
因为血透机由血泵控制血流量,一旦设定的血流量超过内瘘所能提供的极限,内瘘的血管壁会塌陷,容易造成穿刺针损伤血管壁,从而可能影响内瘘长期功能,因小失大。
④、人造血管移植患者
人造血管是血流量最充沛的血管通路。
由于其管腔较大,连接的一般是较大的动静脉(如肱动脉与肘正中静脉),而穿刺点在人造血管上,管腔不易塌陷,所以血流量可设置到500ml/min。
⑤、心脏不好刚开始透析患者
对于本身有心功能不全的患者,由于高血流量可能增加心脏负担,导致心衰加重,应视情况适当控制血流量。
刚开始血透的诱导期透析患者,由于防止透析失衡综合征的需要,必须适当降低透析效果,也不宜将血流量调至过高。
当患者因各种原因需要做无肝素透析时,若无明显禁忌,应尽可能调高血流量以避免透析管路内凝血。
⑥、大血流量的坏处
大血流量有什么坏处吗?
当然有,心脏可以说是身体血液循环的发动机,当在体外又增加了一个动力,会改变血液动力条件,也会对心脏产生影响。
当流量越大时,对血管的影响也会越大。
不管是怎样的血管通路,前面所说的体重年龄等,都是最重要的因素。
透析是一个长久的办法,不能逞一时之勇。
凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥9凉血止血。用于血热妄行所致的月经过多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鲜红或紫红;功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。
健客价: ¥10凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血, 子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。
健客价: ¥13.3行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
健客价: ¥30增加冠状动脉血流量,降低冠状动脉阻力,减少心肌耗氧量,并有降低血压的作用。用于冠状动脉粥样硬化,心肌梗塞,心绞痛及高血压等。
健客价: ¥15活血化瘀,通脉活络。具有抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用。用于脑路瘀阻,胸痹心痛;脑血管后遗症、冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥47活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥33活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
健客价: ¥7.5行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
健客价: ¥45补气活血,通经活络;具有扩张血管,增加脑血流量作用;用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥15补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥9.9补气活血、通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀症引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥13.8活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥19补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥16活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
健客价: ¥25解痉止痛,增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕,头痛,颈项疼痛,冠心病,心绞痛,神经性头痛,早期突发性耳聋等症。
健客价: ¥12解痉止痛,增强脑及冠脉血流量。用于高血压头晕,头痛,颈项疼痛,冠心病,心绞痛,神经性头痛,早期突发性耳聋等症。
健客价: ¥23活血被动瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。 用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥19活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、言语蹇涩、偏身麻木。
健客价: ¥36活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥17活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛,脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证侯者。
健客价: ¥23活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥16补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥28活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥11