哪些先天性发育异常可导男性不育症？ 哪些内分泌疾病可致男性不育？

　　哪些先天性发育异常可导男性不育症？

　　（1）先天性小阴茎：阴茎是男性的性交器官，先天性阴茎发育异常均可影响性交活动，严重者将导致不育。先天性阴茎发育异常并不多见，临床常见的有先天性阴茎不发育、隐匿阴茎、异位阴茎和小朋茎。先天性阴茎不发育、隐匿阴茎，临床上表现为无勃起和性交能力，这种罕见的先天性发育异常对治疗男性不育症已无临床价值。异位阴茎多伴有尿道下裂，临床上在治疗尿道下裂的同时可做矫正手术。

　　先天性小阴茎是造成男性不育的一种重要的先天性阴茎发育异常疾病，指男性进入青春期后阴茎仍处于儿童型状态，阴茎外形正常，只是阴茎过小，长度小于5厘米，多伴有睾丸异常和其他潜在的内分泌功能不足。

　　（2）尿道下裂：男性尿道是精子排出体外的必经之路，正常开口于阴茎头的前中部，这种解剖位置有利于性交时将精子射入女性阴道内，使之有机会受孕。若尿道开口发生先天性异常，一则妨碍性交，二则虽有性交活动也不能将精液射入女性阴道内，以致不育。男性尿道开口异常较常见的有尿道上裂和尿道下裂两种。尿道下裂较常见，据统计约每1000个出生男婴中有8例，而尿道上裂较少见，每95000个出生婴儿中约有1例。尿道下裂根据尿道开四位置不同分为冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型．其中冠状沟型多见，约占87％。

　　哪些内分泌疾病可致男性不育？

　　（1）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　（3）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。

　　（4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　（5）柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　（6）女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

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