男性不育就诊时应做哪些检查 男性不育要详细询问病史

　　男性不育就诊时应做哪些检查

　　男性不育患者就诊时，要做全身和局部检查，目的是找出引起不育的病因，及时治疗。

　　全身检查包括身高、体重、血压的测定，以及对男性第二性征的观察，如体型、毛发分布(重点为胡须、腋毛、阴毛)、有无乳房女性化、有无嗅觉异常。还要进行各系统的检查，注意发现有无内分泌、循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统的异常。凡对生育有可能产生影响的病症均应予以重视。

　　局部检查主要是对生殖器官的检查。一般患者直立或平卧，医生检查有无生殖器官的异常，包括阴囊是否正常，睾丸的大小、位置和形态，附睾及输精管有无结节或缺如，有无精索静脉曲张，有无鞘膜积液等。

　　必要时应做肛门指诊检查前列腺、精囊。还应检查阴茎有无畸形、包茎、硬结，尿道外口有无异常等等。通过以上检查，可以发现一些疾病的线索，以便进一步做实验室检查。

　　男性不育要详细询问病史

　　对男性不育的患者，应按步骤进行各项检查,以确定是否存在不育的因素，其中，医生详细询问病史是极为重要的一步，患者应主动配合，如实反映相关的各种情况，以利于诊断和治疗。病史收集主要包括以下几方面内容：

　　(1)婚姻史及性生活情况：包括结婚或再婚年龄，对性知识的了解情况，对性生活的看法，性交情况及频度，青春期的发育、性欲、勃起能力、射精时间及能否将精液射入阴道,有无阳痿、遗精、早泄等，婚前有无手淫习惯,夫妻感情如何，妻子的健康状况、性生活是否协调等，结婚年限及是否采取过避孕措施。女方有无流产及生育史，女方是否已做过有关不育的检查等。

　　(2)过去病史：是否患过腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、淋病、肾盂肾炎、膀胱炎,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等全身病。以往是否患过麻疹、肺炎、伤寒、气管炎target=_blank>慢性支气管炎、胰腺纤维囊性病以及神经系统疾病等。追问近半年内体温是否正常，有无高热或持续发热。要尽可能详细询问并加以记录。

　　(3)手术及外伤史：有无生殖器的意外损伤,脊髓损伤,是否做过尿道狭窄、尿道下裂的整复手术、前列腺切除术、膀胱颈部手术、腹股沟部手术(疝修补术等)、鞘膜积液切除术、输卵管结扎术、交感神经节切除术、隐睾手术、精索静脉曲张手术等。

　　(4)家族史：家族中有无遗传病、两性畸形、不育症、结核病等患者，母亲在妊娠期间是否用过己烯雌酚等药物。

　　(5)药物史：是否用过暂时或持续干扰精子活动的药物，如细胞毒药物、激素，是否用过抗高血压药和抗精神病药，是否用过柳氮磺胺吡啶等。

　　(6)职业与不良嗜好：有无接触毒物及化学物质(铅、汞、磷等)、放射线，是否高温作业，营养状况，有无烟酒等不良嗜好。

　　(7)既往检查与治疗情况：精液检查结果，采集时间与方法，曾否治疗，效果如何，女方检查情况等。

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