治疗鞘膜积液因人而异 如何早期发现鞘膜积液

　　治疗鞘膜积液因人而异

　　鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊，积液量少时仅于体检时发现，并无不适，只有积液量增加到一定程度时，病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。巨大型睾丸鞘膜积液时，患者的阴茎、龟头可缩入包皮内，影响排尿与性生活，其行走和劳动时也感到不便。继发于急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜积液局部疼痛明显。

　　如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。

　　另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。

　　那么，发生了鞘膜积液该怎么办呢?这就要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定。

　　(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

　　(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

　　(3)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

　　(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

　　如何早期发现鞘膜积液

　　睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。

　　睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，家长会发现两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。

　　鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似，而且又出现在同一部位，所以家长常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝，其实，可以通过透光试验鉴别。阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，容易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影，这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。此外，鞘膜积液肿物变小时没有腹股沟斜疝变小“咕咕”样肠内气鸣声。

　　鞘膜积液治疗不必象腹股沟斜疝那样积极,因为大部分婴儿及新生儿鞘膜积液2岁之内能自愈。积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育，可以用注射器抽出液体。不能自愈者可在2岁之后手术治疗。

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