鞘膜积液的类型
鞘膜积液主要有以下几种类型:
①睾丸鞘膜积液:最常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液,1/4为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退。
②先天型鞘膜积液:又称为交通性鞘膜积液,是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多,即可形成先天性腹股沟疝。
③精索鞘膜积液:积液局限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。
④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生,也可与腹股沟疝同时存在,但两者并不相通,有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。
什么是婴儿鞘膜积液
婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。
长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。但婴幼儿的生长变化快,随着淋巴系统的发育完善,大多数患儿的鞘膜积液能自行吸收,所以3岁内孩子的鞘膜积液如果不严重时,一般无需特殊治疗,重要的是注意观察或采用卧床休息、阴囊托带固定、局部湿热敷等方法促进积液的吸收。对于个别积液严重且不能自行吸收的患儿,可采用穿刺抽液的方法治疗,单纯抽液的方法虽然简单,痛苦小,但容易复发。对于超过年龄,积液仍未见消退或症状反而逐渐加重的孩子,应考虑实行鞘膜切开翻转缝合手术。
因此,根据患儿的具体情况,及时采用各种方法治疗,是避免后遗症发生的关键。
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