得了尿毒症必须马上透析吗？主要看这三点

2017-06-25 来源：石家庄肾病医院肾病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当肾病发展到尿毒症时期，很多人会选择透析治疗，来控制肌酐的上升。但也有的人惧怕透析带来的副作用，如贫血、低血压等等，因此不想进行透析。

　　那什么情况必须透析？什么情况可以暂时不透析呢？

　　可以从这三方面来考量：患者出现的相关症状、肾功能的情况及肾脏功能下降速度。

　　这里我们先来了解下慢性肾衰竭的四个分期及每个时期内生肌酐清除率（Ccr，单位：ml/min）和血肌酐（Scr，单位：μmoI/L）的值：

　　一般来说只要患者到了尿毒症期就可以进行透析了，就是达到以下指标：血肌酐≥708μmoI/L，内生肌酐清除率≤9ml/min。但这个指标不是绝对的，由于每个人病情发展程度及情况不同，需要进行综合考虑后，以确定患者开始透析的最佳时间。

　　如糖尿病肾病导致的肾衰竭，因为后期病情进展较快，高血压、视网膜病变和肾脏微血管病等并发症多见，通常比其他类肾衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就会根据患者情况安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min时选择给患者进行透析；

　　有些患者虽然血肌酐未到707或内生肌酐清除率未完全到透析标准，但出现了高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿等情况时，也应该马上进行透析；

　　还有中老年肾病患者晚期身体内蓄积了大量毒素，由于自身代谢能力下降，再加上肾功能下降，不能顺利把毒素排出体外，也只能依靠透析来排出毒素。

　　透析是不是越早越好呢？

　　并不是。我们说的早透析是相对于晚透析来说的，适当时机的透析，可以帮助患者排出体内多余的毒素，降低肌酐，减少并发症的发生，同时提高患者的生活质量。

　　在肾脏功能受损的早期，还有残余的肾脏可以发挥自己的“余热”，如果过早的透析，不利于保护剩余的肾功能，相反，过晚的透析也不好，容易出现严重的合并症和并发症，影响患者的生存治疗，严重的会威胁生命。

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通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用。

通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。

镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等；②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等；③胃排空延迟症；；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

镇吐药。主要用于： 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗； 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等； 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓； 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍

镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满，胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症，迷走神经切除后胃排空延缓；糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊症。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。

用于脾肾两虚所致的水肿，头痛而晕，恶心呕吐，畏寒肢倦，轻度尿毒症见上述证候者。

清热泻火，利尿通淋。用于湿热下注所致的淋证，症见小便黄赤、尿频尿急、尿道灼热涩痛。

本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。

本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。

适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。

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