肾位置较深,受到腰肌、楷体、肋骨和前面的脏器保护,不易受到损伤。但肾实质脆弱、包膜薄,受暴力打击时会发生破裂;肾在脂肪囊内有一定活动度,被暴力推移时会牵拉肾蒂,造成损伤。肾损伤平时多为闭合性损伤,战时多为开放性损伤,以成年男性多见。
肾损伤是怎么造成的?
(一)开放性损伤因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤,常伴有胸、腹部损伤,伤情复杂而严重。
(二)闭合性损伤直接爆力,如服腹部受撞击、跌打、挤压使’屠发生损伤或肋骨、椎骨横突份折片刺伤肾。间接暴力,如高处以下时发生的对冲伤、突然晶力扭转所致肾或肾蒂损伤。
肾本身存在病变,如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等,或儿童因肾周围保护组织强弱,有时即使受轻微的打击,亦可造成肾损伤。
肾损伤的临床类型有哪些?
肾损伤根据损伤的程度可分为以下病理类型。
肾损伤的类型有哪些?
1.肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质,肾包膜及肾盂豌膜完整。
2.肾部分裂伤肾实质部分裂伤伴有肾包膜和(或)肾孟裁膜破裂,可导致肾周血肿。
3.肾全层裂伤肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏貉膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。
4.肾蒂损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂可引起大出血、休克,常来不及诊治即死亡。
肾组织具有较强的修复能力,绝大多数肾外伤均可愈合良好,肾功能迅速恢复,无远期不良并发症。少数患者不得已行肾切除术。直接死于肾损伤的病例不多见。大多死亡病例是由于其他重要脏器(肝、脾、胰、十二指肠等)的损伤所致。
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